Псориаз — хроническое кожное неинфекционное заболевание, в виде сыпи и шелушений. От него мучается приблизительно 4 % жителей земли. Он способен появляться в любом возрасте от младенчества до старчества.
Однако статистика гласит, что данная кожная болезнь в основном поражает молодых людей до 20 лет. Диагностикой псориаза занимается врач дерматолог. Чаще всего достаточно зрительного осмотра. С целью исключения ошибочного диагноза нужны анализы крови и биопсия кожи.
Виды псориаза — симптомы и локализация
Основные разновидности псориаза:
- Бляшковидный (простой). Выражается бляшками (сероватый слой чешуек над алыми кожными покровами) возвышающихся над поверхностью кожи. Они могут расти и соединяться друг с другом, формируя целые пласты.
- Каплеобразный (точечный). Выражается небольшими псориатическими элементами в форме капли. Чаще всего они локализуются в верхней части тела (на спине, шее, плечах), иногда на бедрах и голенях. Заболевание может обостриться благодаря стрептококковой инфекции.
- Пустулезный (экссудативный). Наиболее тяжелый вид заболевания. Проявляется пустулами (волдырями) наполненными с прозрачным экссудатом. Красная отчётная кожа под волдырями с лёгкостью отслаивается, экссудат может стать гнойным. Локализация – конечности.
- Артрит псориатический. Выражается очагом воспаления в суставах и тканях (соединительных). В основном локализуется на фалангах пальцев, которые разбухают до сосискообразного состояния. Также возможно поражение коленных, тазобедренных, плече-лопаточных, позвоночных суставов. В запущенных случаях — может послужить причиной инвалидности.
- Псориатическая ониходистрофия (ногтевой). Проявляется трансформациями внешнего вида ногтевой пластины. Ноготь может посереть, побелеть, пожелтеть, начать слоиться, ломаться или утолщаться. Под ногтями или на них, могут появляться точки, пятна или поперечные линии.
- Псориатическая эритродермия. Выражается генерализованным воспалением с шелушением, сильным зудом, отеком с отслоением кожи. Этот вид может быть летальным, т. к. огромное воспаление с кожных покровов нарушает терморегуляцию с барьерными свойствами эпидермиса, как следствие – возможен сепсис.
Редкие разновидности псориаза:
- Псориаз сгибательных конечностей. Выражается красными гладкими кожными пятнами, не сильно выступающими над кожей. Локализуется в складках, в том числе в паху.
- Себорееподобный. Повторное поражение эпидермиса на фоне себореи. Локализуется под волосами, на лице, шее, ушах.
- Лекарственно индуцированный. Первичной стадией является аллергия на лекарственные препараты.
Врачи подчеркивают, что диагностика псориаза требует комплексного подхода. Основным методом является клинический осмотр, в ходе которого специалист оценивает характер высыпаний, их локализацию и степень поражения кожи. Важно учитывать анамнез пациента, так как псориаз может иметь наследственную предрасположенность.
Дополнительно могут быть назначены лабораторные анализы, такие как общий анализ крови и биохимические исследования, чтобы исключить другие заболевания с похожими симптомами. В некоторых случаях дерматологи рекомендуют дерматоскопию или биопсию кожи для более точного определения типа псориаза. Современные методы диагностики позволяют врачам не только подтвердить диагноз, но и оценить тяжесть заболевания, что важно для выбора оптимальной терапии.
Стадии заболевания
Различают 3 стадии болезни:
- Прогрессирующая. Является начальной стадией, длится около 3-х недель. Происходит активный прогресс роста и численного увеличения бляшек, папул. По краям они имеют красную кайму.
- Стационарная. При отсутствии появления новых высыпаний, на уже имеющихся очагах воспаления, происходит активное шелушение эпидермиса. Размеры очагов высыпаний остаются без изменений.
- Регрессирующая. Не появляются новые высыпания, а на уже имеющихся, появляется складчатость рогового слоя эпидермиса, и постепенно исчезает шелушение. После исчезновения сыпи остаются очаги с нарушенной пигментацией.
Диагностика псориаза
Клиническая картина диагностируется без трудностей на типичных внешних признаках кожных покровов.
Для неё характерны: пятна стеариновые, плёнка терминальная, кровотечения точечные.
При нарастающем прогрессе заболевания у пациента в анализах крови могут обнаруживаться отклонения, указывающие на наличие острого воспалительного, ревматического, аутоиммунного процесса.
В сложных случаях проводится гистологическое диагностическое подтверждение с биопсией, чтобы исключить ошибочный диагноз. При биопсии анализ показывает скопление телец Рете; инфильтрацию эпидермиса Т-лимфоцитами, полибластами, дендритными клетками; утолщение слоя и гистологическую недозрелость кератиноцитов; увеличенный кожный ангиогенез под бляшками.
Читайте также:
Иными свойственными показателями заболевания считаются точечные эпидермальные кровоизлияния, и особая легкость появления кровотечений из околобляшной области в момент соскоба, из-за ускоренного ангиогенеза, отсутствия прочности и увеличения проницаемости сосудов на пораженных участках.
Диагностика псориаза вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что визуальный осмотр дерматолога является первым и основным этапом, который позволяет быстро определить наличие заболевания. Однако, для более точного диагноза могут потребоваться дополнительные анализы, такие как биопсия кожи. Это помогает исключить другие дерматологические заболевания и подтвердить диагноз.
Пациенты часто делятся своими впечатлениями о том, как важно получить квалифицированное мнение врача, так как псориаз может проявляться по-разному. Некоторые люди отмечают, что современные методы диагностики, включая дерматоскопию, значительно облегчают процесс. Важно также учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, что делает диагностику более персонализированной. В целом, многие подчеркивают, что своевременная диагностика и правильный подход к лечению могут существенно улучшить качество жизни.
Диф диагностика псориаза
Дифференциальная диагностика псориаза базируется на отличии псориаза обычного от парапсориаза, атопического и пеленочного дерматита, папулёзного сифилида, лентикулярного кератоза Флегеля, красной волчанки, грибовидного микоза в премитотической стадии, себорейной экземы, болезни Рейтера и иных дерматозов.
Проявление болезни может иметь сходную симптоматику с дерматозами.
Типичными отличительными показателями данного заболевания считается прогрессирующее течение болезни и триада: стеариновое пятно, кровавая роса, терминальная пленка. Чаще всего локализуется в области крестца, волосистой части головы, и сгибательной поверхности суставов.
Лабораторная диагностика псориаза — анализы
Сданные анализы при лабораторной диагностики, такие как:
- биопсия кожи;
- анализ крови на аллергию;
- биохимический и клинический анализ крови;
- гистологическое исследование биоптата кожных покровов;
- рентгенологическое исследование;
- анализ кала на дисбактериоз;
- ежедневные фото высыпаний
помогут установить безошибочно диагноз и течение болезни.
Как происходит диагностика псориаза у детей?
Обычно болезнь у детей развивается, при наличии ее у одного из родителей. У детей встречаются все формы заболевания, кроме каплеобразной. Диагностика не требует специальных лабораторных исследований. Проводится она с помощью внешнего осмотра высыпаний, в крайних случаях возможен соскоб для биопсии.
У детей до 2-ух лет болезнь начинает прогрессировать в складках кожи из-за памперса.
После 2-ух лет, бляшки в основном локализуются на конечностях. К 10-ти годам, возможно поражение волосяной части головы. Внешний вид высыпаний и проявление псориаза многогранно, и может отличаться от основных проявлений у взрослых.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Какие анализы нужно сдать, чтобы определить псориаз?
Биопсия кожных покровов, исследуется кусочек кожи для дифференцирования бактериальной, грибковой инфекции, онкозаболеваний. Общий анализ крови для выявления лейкоцитоза и анемии. Скорость оседания эритроцитов для определения типа псориаза. Ещё
Как врач диагностирует псориаз?
Для диагностики псориаза в Клиническом госпитале на Яузе используются высокоинформативные методы обследования: биопсия кожи с детальным изучением отобранного материала, биохимическое исследование крови, по показаниям — УЗИ, эндоскопия.
Как проверить псориаз или нет?
Выпуклые красные пятна с серебристыми или белыми чешуйкамиДеформация ногтей и их расслаиваниеШелушение отмерших клеток кожиПоявление трещин на коже, вызывающих дискомфортОбразование волдырей на ступнях и ладонях
Какой орган даёт псориаз?
В большинстве случаев псориаз поражает кожный покров, реже — ногти. Он может локализоваться на любом участке тела. Псориаз на начальной стадии проявляется появлением утолщенных участков кожи — мелких красных пятнышек, приподнятых над поверхностью эпидермиса. Они твердые на ощупь, шероховатые и шелушатся.
Советы
СОВЕТ №1
Перед посещением врача соберите всю информацию о своих симптомах. Запишите, когда они появились, какие факторы могли их спровоцировать, и как они изменялись со временем. Это поможет врачу быстрее поставить диагноз и назначить правильное лечение.
СОВЕТ №2
Не стесняйтесь задавать вопросы во время консультации. Уточняйте, какие анализы будут проводиться и зачем, а также интересуйтесь возможными альтернативными методами диагностики. Это поможет вам лучше понять процесс и быть более вовлеченным в свое лечение.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на сопутствующие заболевания. Псориаз может быть связан с другими состояниями, такими как артрит или метаболический синдром. Сообщите врачу о любых других проблемах со здоровьем, чтобы он мог учесть это при диагностике и лечении.
СОВЕТ №4
Исследуйте возможности генетического тестирования, если у вас есть семейная история псориаза. Некоторые генетические маркеры могут помочь в диагностике и выборе наиболее эффективного лечения, особенно если у вас сложный случай.
