Как понять – разрыв или растяжение связок?

Как понять — разрыв или растяжение связок?

Повреждения связок представляют собой одну из наиболее частых причин ограничения физической активности человека и его способности к свободному перемещению, что существенно снижает качество жизни больного. Такие нарушения возникают преимущественно в результате травмы или при занятиях спортом.

Чаще всего в практике врача встречаются разрывы и растяжения связок голеностопного сустава, плеча, колена и фаланг пальцев. От вида травмы во многом зависит ее лечение, поэтому важно уметь различать виды повреждения связок, чтобы понимать все их особенности и возможные последствия.

Растяжение или разрыв связок: как определить?

Связки суставов — это своеобразное объединение отдельных соединительнотканных волокон. Они предназначены для соединения между собой костных элементов определенного сустава, его укрепления и сдерживания амплитуды движения в сочленении.

Среди повреждений связок наиболее часто встречается их разрыв и растяжение. Как проявляется разрыв или растяжение связок? Как понять, разрыв или растяжение связок возникло после травмы сустава?

Растяжение связки — это патологическое состояние, которое характеризуется надрывом отдельных ее волокон, но при сохранении непрерывности органа в анатомическом плане. Причины такого состояния могут быть разными. Оно происходит при резких и сильных движениях, которые не свойственны конкретному суставу.

Разрыв связки — это травматическое состояние, которое возникает в результате полного нарушения ее целостности из-за поперечного разъединения соединительнотканных волокон. Причины разрыва связок те же, что и у их растяжения, но при этом сила, которая воздействует на сустав, является значительно большей.

Понять, в чем отличие разрыва связок от растяжения, на первый взгляд невозможно. Четкой разницы между этими патологическими состояниями нет. В обоих случаях происходит нарушение целостности волокон. Исключение одно: при растяжении оно частичное, а в случае разрыва — полное.

Особенности клинической картины

Специалисты выделяют три основных степени тяжести повреждения связок суставов, от разновидности которых зависят особенности клинической картины патологического состояния:

• I степень или легкое повреждение — это возникновение минимальных разрывов отдельных волокон с формированием небольшой зоны поражения тканей. Для такого состояния характерным является болевой синдром умеренной интенсивности и сохранение способности совершать движения в суставе. При легкой степени разрыва связки нет гематомы.
• II степень (средняя) или так называемый неполный разрыв связки. На практике травма проявляется развитием сильного болевого синдрома в области пораженного сустава, выраженным отеком мягких тканей, резким ограничением движений.
• III степень или тяжелый разрыв — полное разъединение волокнистых элементов, которое характеризуется резкой, интенсивной болью, сильной припухлостью в области травмированного сустава, кровоизлиянием с формированием гематомы и нарушением двигательной функции. В таком суставе при совершении движений возникает специфический щелчок и боль, а также патологическая подвижность или нестабильность.

Симптомы данных повреждений могут отличаться у разных пациентов в зависимости от особенностей их организма. При тяжелой степени растяжения или полном разрыве у одних людей резко ограничивается подвижность, а другие могут перемещаться, несмотря на боль. Это зависит от болевого порога у конкретного человека, его закалки и спортивной подготовки.

Первая помощь

При повреждении связок сустава первую помощь необходимо оказывать сразу после происшествия, что позволит предупредить развитие осложнений травмы и поможет сократить восстановительный период.

Алгоритм оказания первой помощи при подобных нарушениях является следующим:

• обеспечение полного покоя и абсолютной неподвижности поврежденного участка, что позволит предупредить дальнейшее травмирование тканей сустава;
• прикладывание к больному месту льда для уменьшения отека и остановки внутреннего кровотечения;
• фиксация поврежденного сустава путем наложения тугой повязки с использованием эластичного бинта или других подручных материалов;
• размещение поврежденной конечности выше уровня туловища, что позволяет уменьшить проявления гематомы и отечности тканей.

В случае резко выраженного болевого синдрома необходимо принять обезболивающие средства. После оказания первой медицинской помощи пациента с повреждением связки сустава нужно транспортировать в лечебное учреждение для более детальной диагностики и квалифицированного лечения травмы.

Диагностика

Диагностика повреждения связок начинается с детального врачебного осмотра пациента, сбора жалоб и анамнеза заболевания, а также пальпации пострадавшей области. Для постановки окончательного диагноза больному назначается ряд обследований, которые позволяют оценить состояние внутренних структур сустава, а именно:

• рентгенологическое обследование (как правило, рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях);
• ультразвуковое исследование состояния сустава;
• магнитно-резонансная томография, которая назначается в самых сложных в плане диагностики случаях и является максимально информативным методом диагностики травматических поражений костных соединений.

Ответ на вопрос, растяжение или разрыв связок сустава возник у пациента, может дать только профессиональный врач, опираясь на данные объективного обследования пораженного участка, а также на результаты дополнительных методов диагностики пострадавшей области.

Лечение и реабилитация

Любое повреждение связок сустава нуждается в своевременном и качественном лечении. Отсутствие последнего опасно развитием осложнений патологического состояния, нарушением двигательной функции и, как результат, существенным ухудшением качества жизни больного человека.

Растяжение и частичный разрыв связок сустава нуждается в проведении симптоматической медикаментозной терапии, которая включает в себя:

• применение нестероидных противовоспалительных средств (нимесил, ибупрофен, диклофенак), которые помогают уменьшить болевые ощущения и устранить проявления местного воспалительного процесса;
• назначение в случае необходимости обезболивающих препаратов (кетанов, анальгин);
• местное использование противовоспалительных гелей и мазей, что уменьшают отечность мягких тканей, устраняют покраснение и проявление гематом, а также способствуют сокращению периода реабилитации;
• спустя 3-4 дня после травмы, пациенту могут быть предложены компрессы с димексидом для согревания и быстрого восстановления поврежденных участков.

Огромное значение в процессе быстрого выздоровления человека и восстановления нарушенной функции сустава имеет соблюдение потерпевшим рекомендаций врача относительно образа жизни и характера питания пациента. Больному запрещается употреблять алкоголь, принимать горячие ванны или посещать сауну, заниматься физическими упражнениями, самостоятельно массажировать поврежденный сустав.

При полном разрыве связки, независимо от места его возникновения, пациенту предлагается хирургическая коррекция травмы, в процессе которой хирург проводит сшивание концов соединительнотканных волокон друг к другу.

После лечения пациент обязательно должен пройти курс реабилитации, который позволит ему полностью восстановиться после травмы и не столкнуться в будущем с ее последствиями. Этот период является очень важной частью терапии поврежденных связок и должен проводиться под наблюдением квалифицированных специалистов.

Реабилитация разрыва и растяжения связок включает в себя несколько ключевых моментов:

• назначение комплекса лечебных упражнений, которые помогают возобновить подвижность в суставе и укрепить поврежденные связки;
• прохождения курса физиотерапевтических процедур (фонофорез, УВЧ, парафинотерапия);
• выполнение профессионального лечебного массажа;
• кинезиотейпирование при растяжении связок голеностопа или колена.

Важно понимать, что повреждение связок сустава относится к числу серьезных травм, опасных своими последствиями. Именно поэтому при получении подобных повреждений не стоит заниматься самолечением, следует немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Растяжение и разрыв связок

Растяжение — это распространенное повреждение, возникающее при совершении движений, превышающих свойственную суставу амплитуду. Травма наиболее часто диагностируется у профессиональных спортсменов. Она проявляется болевым синдромом, отечностью и ограничением подвижности. Диагноз ставится на основании результатов осмотра и аппаратных методов обследования. Лечение осуществляется консервативными способами.

Что такое растяжение связок

При растяжении связок наблюдается частичное или полное нарушение целостности волокон. Травма возникает у пациентов, занимающихся спортом или физическим трудом. Чаще всего обнаруживаются растяжения мягких тканей колена, голеностопа, плеча и запястья. Что такое разрыв связок: травма такого типа сопровождается разрывом всех волокон и нарушением функций сустава. Повреждение имеет изолированный характер или сочетается с нарушением целостности других структур — костей, мышц и сухожилий.

Как отличить растяжение от разрыва: в первом случае наблюдается надрыв отдельных волокон, анатомическая целостность связки не нарушается. При травме второго типа наблюдается поперечное разъединение элементов.

Виды

Растяжение связок классифицируется по степени выраженности патологических изменений:

1. Повреждаются отдельные волокна, механическая целостность и функциональность связочного аппарата сохраняется. Отечность имеет слабую степень выраженности, признаки кровоизлияния не обнаруживаются. Болевой синдром отличается средней степенью выраженности. Лечение осуществляется консервативными методами. Восстановительный период занимает не более 2 месяцев.
2. Наблюдаются множественные надрывы элементов связки и частичное нарушение целостности капсулы. Появляется умеренная отечность и гематома небольших размеров. В пораженной области движения ограничены, при использовании конечности в качестве опоры возникает сильная боль. Может выявляться умеренная нестабильность сустава. Лечение консервативными способами возможно, однако восстановительный период занимает не менее 3-4 месяцев.
3. Полный разрыв связок характеризуется возникновением сильных болей, быстрым распространением отека и появлением крупной гематомы. Движения становятся невозможными. Выявляется патологическая подвижность сустава. Несмотря на высокую способность тканей к восстановлению, самопроизвольное заживление происходит редко. Пациент нуждается в хирургическом лечении. Длительность восстановительного периода зависит от расположения травмированной области, наличия сопутствующих повреждений, эффективности проводимой терапии.

Причины

Растяжение связок возникает под воздействием таких факторов, как:

• выкручивание голеностопного сустава;
• падение с высоты;
• ходьба на высоких каблуках;
• перемещение по скользкой поверхности (льду, мокрому полу);
• падение на вытянутые руки;
• занятие травматичными видами спорта (у лыжников и хоккеистов часто диагностируются травмы голеностопа, вызванные вращением сустава, повреждения связок запястья характерны для теннисистов).

Провоцирующими факторами, под воздействием которых риск получить разрыв связок повышается, являются:

• наличие лишнего веса;
• ношение неудобной одежды или обуви;
• использование некачественного спортивного инвентаря;
• дегенеративно-деструктивные изменения в тканях сустава, возникающие при артритах, артрозах или осложнениях перенесенного ранее инфекционного заболевания (боль при растяжении такого происхождения имеет высокую степень выраженности);
• наличие врожденных пороков строения опорно-двигательного аппарата, при которых нарушается анатомическое соотношение и повышаются нагрузки на отдельные части конечности.

Симптомы

Растяжение связок сопровождается следующими симптомами:

1. Болевыми ощущениями. Усиливаются при пальпации и движениях. Степень выраженности зависит от типа травмы. Появлением наиболее сильной боли характеризуется разрыв связок.
2. Отечностью. Незначительные травмы характеризуются появлением небольшой припухлости в пораженной области. При повреждениях умеренной степени тяжести отек распространяется в пределах сустава. Тяжелые растяжения и разрывы связок сопровождаются отечностью расположенной ниже поврежденных тканей части конечности.
3. Образованием гематомы. Обнаруживается при средних и тяжелых травмах. Кровоизлияние сопровождается уплотнением мягких тканей и посинением кожных покровов.
4. Появлением хлопка в момент получения травмы. Свидетельствует о повреждении большей части волокон.
5. Признаками воспаления. При тяжелых травмах наблюдается локальное повышение температуры, покраснение кожных покровов.
6. Нарушением функций сустава. При легких повреждениях ограничению подвижности способствует боль. Тяжелая травма сопровождается нестабильностью сустава, из-за которой использование конечности в качестве опоры и совершение привычных действий становятся невозможными.

Первая помощь

Первая помощь при такой травме, как растяжение связок, направлена на устранение болевых ощущений и предотвращение развития осложнений. Для этого принимают следующие меры:

1. Иммобилизацию сустава. Необходимо исключить любые действия, в совершении которых участвует травмированная конечность. Фиксация сустава с помощью шины или других устройств помогает избежать усиления болевого синдрома. Хорошо подойдет для этого эластичный бинт. Повязка не должна сдавливать ткани и препятствовать кровообращению.
2. Лечение холодом. На поврежденный сустав накладывают пакет со льдом, наполненную холодной водой бутылку или грелку. Холод способствует сужению сосудов и остановке кровотечения. Использование компрессов помогает предотвратить распространение гематомы и отечности.
3. Обезболивание. Пострадавшему дают таблетку Анальгина или другое обезболивающее средство, продающееся без рецепта. Если случился разрыв связок, быстро избавиться от боли поможет инъекция анальгетика.

Диагностика

План обследования пациента при растяжении связок включает следующие процедуры:

1. Опрос и осмотр. Врач выясняет обстоятельства, при которых произошла травма, и анализирует появившиеся после этого симптомы. Проводится осмотр, во время которого оценивается состояние поврежденной области. Как определять растяжения: нужно осмотреть здоровый и травмированный суставы. Отличия в анатомическом строении и функциональной активности укажут на наличие травмы.
2. Пальпация. Разрывы связок сопровождаются появлением острой боли при прощупывании сустава. Также может обнаруживаться нестабильность костных элементов.
3. Компьютерная томография. Процедура используется для подтверждения диагноза, оценки эффективности проводимого лечения.
4. Магнитно-резонансная томография. Анализ данных МРТ помогает определить разрыв и сопутствующие ему повреждения (переломы, вывихи, гематомы).
5. Рентгенологическое исследование. На снимке обнаруживаются признаки повреждения мягких тканей и смещения суставных поверхностей.

Лечение

Растяжение связок лечат консервативными способами. К ним относят:

1. Физиотерапевтические процедуры. Парафиновые аппликации начинают делать через 2-3 дня после получения травмы. Прогревание способствует усилению кровообращения и быстрому восстановлению тканей. Тем же действием обладает массаж. Поврежденный сустав растирают, восстанавливая кровоток. Массаж может выполняться в домашних условиях. Регенерация тканей ускоряется и при прохождении электрофореза.
2. Медикаментозную терапию. Для устранения боли и отечности используются противовоспалительные средства местного действия (гель Диклофенак или Вольтарен). Препарат наносят на неповрежденную кожу 2 раза в день. При сильных болях принимают Кетанов.
3. Выполнение специальных упражнений. В период восстановления полезно посещение бассейна. Плавание равномерно распределяет нагрузки на суставы и позвоночник. По мере заживления вводят упражнения с утяжелением, направленные на укрепление мышечно-связочных тканей.
4. Хирургические вмешательства. Используется для устранения последствий такой травмы, как разрыв связок.

В течение недели после получения травмы рекомендуется находиться дома. Это помогает избежать повторного повреждения. Отказываться от физической активности необязательно, однако рекомендуется снижение нагрузки на травмированную конечность.

Растяжение и разрыв связок – что делать?

Довольно распространенная патология в травматологической практике — растяжение и разрыв связок зачастую приводит к временному ограничению физической деятельности человека. В группе риска люди пожилого возраста и граждане, чья профессиональная деятельность связана с регулярными физическими нагрузками.

Связки — эластичные волокна соединительной ткани, укрепляющие суставы и соединяющие между собой кости. Они направляют движение суставов и обеспечивают амплитуду движения конечностей.

Под воздействием определенных нагрузок может произойти разрыв волокон, что нарушает их целостность и приводит к утере способности выполнения основных функций, в результате чего сустав становится нестабильным.

Травма разрыв связок сопровождается характерными симптомами, нередко заставляющими человека обратиться за помощью к опытному специалисту. По результатам проведенного осмотра врач-травматолог может диагностировать разрыв или растяжение связок. Лечебный курс будет подобран в индивидуальном порядке, что зависит от степени тяжести полученной травмы и выявленных симптомов.

Виды растяжения связок

Травматические повреждения связок подразделяют на два основных вида:

1. Полный разрыв связок, при котором происходит разрыв всех волокон соединительной ткани в конкретной области.
2. Частичный — повреждается часть волокон, функция связок сохраняется. Данная патология диагностируется как растяжение.

В зависимости от причины: травматическая и дегенеративная форма. В первом случае разрыв связок происходит вследствие получения определенной травмы или при неудачном падении. Для второй характерен износ и утеря эластичности связок, что происходит вследствие возрастных изменений и под воздействием патологических процессов, активированных определенным заболеванием суставов.

Патологию также подразделяют на несколько видов в зависимости от конкретного места разрыва или растяжения.

Самые уязвимые места:

1. Голеностоп — травматические повреждения могут произойти в результате неудачного падения на стопу, при спотыкании или подворачивании ноги.
2. Коленный сустав — травма часто возникает вследствие механического удара, полученного при падении.
3. Грудинно-ключичный сустав — травматические повреждения могут произойти по причине падения человека на вытянутую руку.
4. Акромиально-ключичный, плечевой сустав — травмируется в результате падения с получением сильного удара.
5. Передняя крестообразная связка колена — травму может вызвать усиленный поворот бедренной части ноги при зафиксированной в ровном положении голени.
6. Связки запястья — травмируются по причине резкого разгибания кисти.

Степени разрыва связок:

1. Легкая степень растяжения связок характеризуется микроразрывами отдельных волокон с незначительной областью поражения. Сохраняется двигательная способность суставов. Симптоматика умеренная.
2. Средняя степень тяжести — частичный разрыв связок с появлением резкой боли и отечности в области поражения.
3. Тяжелая степень — полный разрыв связок с потерей подвижности сустава. Сопровождается острой болью, отечностью, кровоизлиянием и другими выраженными признаками.

Как определить разрыв связок

Любые повреждения связок проявляются специфическими симптомами. Человек ощущает неприятную или сильную боль, что зависит от степени тяжести травмы. Через некоторое время появляется припухлость и отечность тканей.

Другие признаки растяжения и разрыва связок:

• кровоизлияние в ткани с появлением гематомы;
• гиперемия кожи;
• ограничение двигательной функции;
• в области поражения кожа становится горячей на ощупь;
• нестабильность сустава;
• усиление боли при ходьбе;
• чувство онемения и покалывания.

Диагностика

При подозрении на разрыв или сильное растяжение связок человеку необходимо обратиться за помощью к опытному врачу-травматологу. Специалист проведет стандартный врачебный осмотр, после чего выдаст направление на диагностические процедуры, по результатам которых будет определена степень тяжести повреждений.

Какие методы исследования применяются при подозрении на разрыв/растяжение связок:

• рентгенография;
• ультразвуковая диагностика;
• МРТ, КТ.

На основе полученных результатов специалист подберет эффективную схему лечения.

Помощь при растяжении и разрыве связок

Сразу после получения травмы, повлекшей растяжение или разрыв связок, больному необходимо оказать срочную помощь, что позволит предупредить осложнения и облегчить дальнейший процесс восстановления.

Как действовать в случае повреждения связок:

1. Обеспечить покой и неподвижность суставу. Можно применять эластичные бинты для фиксации поврежденной конечности. Главное не перетянуть туго, что может нарушить ток крови, вызвать онемение и другие неприятные последствия.
2. К травмированной области приложить на 10-15 минут лед, но не в открытом виде, что может повлечь обморожение, а через определенную материю или грелку с холодным содержимым. Холод при растяжении связок необходимо прикладывать с интервалами не менее 1.5-2 часов.
3. Для уменьшения боли можно принять обезболивающий препарат с противовоспалительным эффектом.
4. По возможности больного нужно отвезти в травмпункт, где ему будет оказана профессиональная медицинская помощь.

Какое лечение назначается пациентам с разрывами и растяжениями связок:

• прием медикаментов, устраняющих болевой синдром и воспаление;
• при тяжелых повреждениях, сопровождающихся невыносимой болью, могут быть назначены препараты для инъекционного введения;
• мази и гели для наружного применения;
• компрессы с димексидом;
• физиотерапия.

В период реабилитационного восстановления могут быть рекомендованы массажи и ЛФК под контролем специалиста. Правильно подобранные упражнения ускорят процесс заживления травмированных суставов и наладят двигательную активность конечности.

Если у пациента диагностируется полный разрыв связок, врач может назначить операцию, предусматривающую сшивание разорванных концов. Прогнозы хирургического лечения всегда благоприятные.

При лечении растяжения или разрыва связок пациенту необходимо соблюдать некоторые рекомендации врача, что поспособствует скорейшему восстановлению с исключением неприятных осложнений. В процессе лечения недопустимы любые нагрузки на сустав. Больному нежелательно посещать бани и сауны, принимать алкоголь и горячие ванны.

Прогнозы лечения растяжения связок 1 степени всегда благоприятные. После получения травм, повлекших разрыв связок 2 степени, в дальнейшем могут отмечаться хронические боли в суставе. При разрывах третьей степени не исключается рубцевание волокон с вовлечением нервных окончаний, что также может сопровождаться болевыми признаками при физических нагрузках на сустав. Чтобы минимизировать такие риски, пациенту нужно ответственно соблюдать все назначения травматолога при лечении растяжек и разрывов связок.

Профилактика растяжения связок

Спровоцировать болезненные растяжения или разрывы связок могут неаккуратные, неверные движения и механические травмы конечностей, полученные при ударах во время падения, вследствие обычного спотыкания и при подворачивании ноги.

Такое часто случается при ношении обуви на высоких каблуках, при передвижении на скользкой поверхности в зимний сезон. У спортсменов растяжение связок нередко диагностируется после сильного размаха руки, броска тяжелого снаряда, а также при резкой ротации стопы при торможении, что особо актуально для лыжников и конькобежцев.

Специалисты также выделяют несколько провоцирующих факторов, увеличивающих риски получения травмы конечностей с разрывом или растяжением связок. К таким провокаторам относят:

• ношение неудобной обуви;
• избыточную массу тела;
• ранее перенесенные инфекционные заболевания;
• любые травмы;
• врожденные дефекты и аномалии строения верхних и нижних конечностей;
• плоскостопие;
• артрозы, провоцирующие патологические изменения суставных структур;
• однотипные нагрузки на конечности на протяжении длительного времени;
• старческие заболевания, нарушающие координацию движений;
• возрастные изменения, приводящие к снижению эластичности связок