Отморожение ушной раковины

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Отморожения — это локальное поражение, вызванное местным охлаждением тканей. Чаще всего наблюдаются отморожения ушной раковины, затем носа и щек. Поражения возникают тем быстрее, чем ниже температура воздуха и выше скорость ветра, влажность воздуха и кожи.

В мирное время отморожения ушной раковины возникают редко и только после изменения микроклимата в зоне подвергающегося охлаждению участка кожи. Указанный микроклимат обусловлен тончайшим слоем согретого кожей воздуха, прилегающим непосредственно к ней. Низкая температура и обдувание ветром удаляют этот слой и приводят к значительным потерям тепла тканями. Для предотвращения переохлаждения человек пользуется средствами, создающими искусственный микроклимат (одежда, обувь, головные уборы, отопление помещений и др.). Утрата механизмов искусственной защиты от холода в бытовых условиях чаще всего наступает в состоянии алкогольного опьянения или в таких климатометеорологических условиях, при которых действия холодового и ветрового факторов преодолевают существующие у него средства защиты. Частота отморожений в военное время и в различных экстремальных производственных и спортивных (альпинизм) условиях многократно возрастает.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Код по МКБ-10

T33-T35 Отморожение

T33.0 Поверхностное отморожение головы

Патогенез отморожения ушной раковины

В основе патогенеза лежат следующие механизмы. Прежде всего это холодовой спазм сосудов кожи, обусловливающий нарушение микроциркуляции. Так, кровоток в венах прекращается при температуре кожи 4-8°С, а в артериях — при 0°С. Уменьшение скорости кровотока в тканях начинается уже при температуре 23°С. При охлаждении живой ткани в ней повышается связывание кислорода с гемоглобином в 3-4 раза, что сводит к минимуму разницу между содержанием кислорода и углекислого газа в артериальной и венозной крови, а это в свою очередь приводит к гипоксии тканей, подвергающихся холодовому воздействию.

В патогенезе отморожений различают два периода — до лечебного согревания отмороженной ткани (скрытый или дореактивный период) и после согревания (реактивный период), когда в тканях начинается демаркационный процесс, при котором проявляются участки поражения. В скрытом периоде нельзя определить ни клинически, ни гистологически признаков реактивного воспаления или некроза, поскольку в охлажденных тканях не созданы оптимальные температурные условия для реализации этих процессов. Только после согревания и по истечении нескольких дней можно установить окончательные границы и глубину поражения. При этом следует иметь в виду, что эпителиальные элементы кожи (сальные и потовые железы) гибнут раньше, чем ее соединительнотканная основа, потому в первые периоды развития процесса очаги некроза могут располагаться гнездно.

По глубине поражения различают:

• отморожение I степени, при котором поражается поверхностный слой эпидермиса;
• отморожение II степени, когда поражение достигает базального слоя эпидермиса с образованием пузырей;
• отморожение III степени, сопровождающееся некрозом кожи, подкожной клетчатки и участков надхрящницы (если речь идет об ушной раковине или пирамиде носа);
• отморожение IV степени, при котором наряду с некрозом кожи и надхрящницы наблюдается некроз хряща.

Симптомы отморожения ушной раковины

В клинической картине отморожения ушной раковины (равно как и других частей лица) различают латентный период, период начальных проявлений реактивного воспаления, период разгара, в котором формируются очаги некроза, период демаркации и отторжения некротизированиых тканей, период стихания воспалительного процесса и заживления через рубцевание с обезображиванием пораженных участков тела или их полной утратой.

В скрытом периоде субъективные ощущения сводятся к специфическому ощущению холода, покалыванию и жжению, а также к особому чувству «холодовой боли». Затем наступает полная утрата чувствительности пораженного участка кожи, о чем пострадавшие узнают при дотрагивании до него, но чаще от встречных лиц, замечающих белый цвет отмороженного участка лица или ушной раковины. Сильно отмороженные ушные раковины в скрытом периоде становятся хрупкими, как пластина льда, и могут быть надломлены при попытке растирания или сгибания для отогревания. В периоде после согревания отмороженной ушной раковины (и носа) начинают развиваться признаки реактивного воспаления и некроза, и лишь к концу 10-15-го дня можно окончательно классифицировать данное поражение по его степени.

В клиническом течении отморожения ушной раковины можно выделить периоды экспозиции (время действия холодового фактора), во время которого развивается дореактивный период, характеризующийся отмеченными выше субъективными признаками и резким побледнением пораженного участка кожи. В реактивном периоде различают стадии воспаления и некроза. Наиболее ранними признаками в реактивном периоде (после отогревания) являются отек, гиперемия кожи с синюшным оттенком, затем (кроме отморожения I степени) появление пузырей, содержащих желтоватую опалесцирующую серозную жидкость. Геморрагическое содержимое пузырей свидетельствует о том, что тяжесть отморожения превышает II степень. В первые минуты согревания (процедуры обязательной в комплексном лечении отморожения), еще до развития воспалительных и деструктивных явлений, в пораженной ушной раковине возникает боль.

Отморожения III степени сопровождаются сильными болями, иррадиирующими в слуховой проход, височную и затылочную области. Кожа пораженной ушной раковины остается холодной, синюшной, образовавшиеся пузыри наполнены геморрагическим содержимым.

Отморожения ушной раковины IV степени наблюдаются реже и лишь в том случае, когда она подвергается холодовому воздействию в течение 2-3 ч при отсутствии защищающего головного убора в периоде анестезии у лица в состоянии алкогольного опьянения. Возникающий в этом случае некроз может протекать в виде влажной гангрены, но чаще имеет место мумификация тканей ушной раковины. Процессы отторжения омертвевших тканей, развитие грануляций, эпителизация и рубцевание протекают длительно, особенно при вторичном инфицировании пораженных участков.

Лечение отморожений ушной раковины

Оказание первой помощи при отморожении имеет решающее значение для последующего развития процесса. Целью этого вида помощи является скорейшее восстановление кровообращения и нормализация обменных процессов в пораженной ушной раковины, для чего пострадавшего размещают в отапливаемом помещении и согревают ушную раковину. Для этого ушную раковину осторожно протирают теплым 70% спиртом или теплым раствором фурацилина или калия перманганата, просушивают ее мягкой тканью, затем прикладывают к ушной раковине теплую на ощупь (не более 40-45°С) грелку на 30-40 мин либо облучают лампой «соллюкс» или УВЧ в слабой тепловой дозе. До оказания более эффективной первой помощи согревание ушной раковины возможно путем прикладывания к ним теплых ладоней самого пострадавшего или оказывающего первую помощь лица. После этого на ушную раковину накладывают повязку с антисептиком, пострадавшему дают горячую пищу, стакан красного согретого вина с медом или 30 мл водки, коньяка, вводят обезболивающие (при необходимости), противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин. Дальнейшее лечение определяется глубиной поражения. При наличии демаркационного процесса и участков некроза нежизнеспособные ткани удаляют хирургическим путем. Раневой процесс ведут при использовании соответствующих методов и средств. Для ускорения заживления пораженных участков ушной раковины применяют соответствующие средства: в период распада ткани — препараты с протеолитическими ферментами (иркусол моно, трипсин, фибролан), особенно те из них, которые содержат антибиотики (для профилактики вторичной инфекции или лечения при ее появлении), а в период реконвалесценции — препараты, ускоряющие заживление ран (актовегин, солкосерил, эхиноцин жидкий и др.).

В отдаленном периоде после завершения процесса рубцевания и в зависимости от степени деформации ушной ракоины возможно применение методов пластической хирургии для восстановления формы ушной раковины. Вопрос о раннем хирургическом пластическом лечении остается дискутабельным.

Первая помощь при обморожении уха: гусиный жир | История, как меня лечили

Здравствуйте! Решил написать о случае, произошедшем со мной зимой, незадолго до службы. В той поездке, к моему несчастью, я обморозил уши. И что же делать при обморожении уха? Этим я с вами поделюсь в данной заметке. Сейчас, много лет спустя, я понимаю, что народные средства тоже имеют место быть среди методов лечения при обморожении.

Обморожение — это всегда больно и плохо для организма человека. И здесь я расскажу не только про обморожение уха, но и про его лечение в домашних условиях. Главное, на мой взгляд, не растеряться в критической ситуации, а проявить волю и мужество в борьбе с этим недугом (несчастьем), которое может случиться зимой с любым.

Особенно надо оберегать от переохлаждения и обморожения детей и стариков, да и про себя не забывать! Итак, что же делать, если обморозил уши? Об этом вы узнаете ниже.

История из юности — как я продрог до костей и обморозил уши

Было это очень давно: тогда я решил перед отправкой в Армию проведать своих родственников в селе Боево. Там жила тётя Федора, двоюродная сестра отца, и дядя Митрофан, ее муж. С ними жили их взрослый сын Владимир и младшая дочка Валентина.

С семьей Печкуровых я был очень дружен и почти каждое лето гостил у них по месяцу, а иногда и более.

Я сел на электричку и проехал до ОП 618 км, а оттуда двинулся в путь по проторенной людьми дороге, по которой шли с работы из города. Выехал я уже к вечеру и основную часть пути пришлось идти в темноте. Я шел по полю, был небольшой снег, и дул ветер.

На мне было отцовское кожаное пальто малинового цвета и старая войлочная шапка-ушанка (таких сейчас уже не шьют), я надел ее, чтобы не застудить уши. На ногах были зимние ботинки, хорошо, что на мне были шерстяные носки.

Ветер и снег слепили лицо, дышать было трудно, но я упорно шел к селу. Зимы в ту пору были суровые, и если мне не изменяет память, было около двадцати пяти градусов мороза. Я шел, тяжело дыша и, чтобы не замерзли уши, натянул шапку до кончиков ушей.

Но я не догадался опустить у шапки боковины и завязать под подбородком тесемки. Когда через два часа я постучался в калитку, мне открыл хозяин дома и удивился, что я так поздно приехал.

Руки замерзли и еле двигались, я передал сумку с гостинцами и стал раздеваться. Тетя Федора, увидев мои побелевшие уши, всплеснула руками! Брат и сестра смотрели на меня испуганно и удивленно.

Обморожение уха — признаки и симптомы, первая помощь

Когда я снял шапку, то уши мои были белыми и холодными — это первые симптомы обморожения. Есть и другие симптомы обморожения: например, волдыри и пузыри, которые относятся к разряду тяжелых. Тётя быстро стала чистой материей, смоченной в теплой воде, протирать мои уши, которые через несколько минут начали постепенно розоветь.

Потом она достала гусиный жир и стала осторожно им смазывать уши — мне была оказана первая помощь при обморожении уха. Как позже я понял, особенно досталось левому уху. Тетушка наложила марлевую повязку, и тут я узнал, что делать, если отморозил уши. В тот вечер голова у меня гудела, уши горели огнем, ноги были, как ледышки. Вот что значит обморожение ушей у человека.

Вот что известно про обморожение. Что это такое? Это повреждение ткани кожи под воздействием низкой температуры. Обычно возникает побеление кожи, в тяжелых случаях могут быть пузыри. И что же делать?

Если, например, нос или ухо побелело, то разотрите его шерстяной варежкой. Это первое и лучшее, что можно сделать. Кровь прильет, и ухо согреется. Сразу возникает вопрос: чем намазывать обмороженное ухо? Некоторые смазывают его разными кремами и мазями, которые есть в домашней аптечке. Мне, например, помог гусиный жир при обморожении.

Если замерзли ноги или руки, то старайтесь шевелить пальцами, даже стучать ногами и хлопать руками. Это тоже улучшает циркуляцию крови. А когда пришли домой, сделайте для рук и/или ног теплую ванну. Только будьте осторожны, не обожгитесь, потому что обмороженные места сперва не будут чувствовать температуру воды.

Если замерзли целиком, то ложитесь в теплую ванну. Это лучшее, что можно сделать. Ванну наполнить водой около 30 градусов, потом по чуть-чуть довести, примерно до температуры тела. Если появились пузыри, то надо в больницу. Только сначала перевяжите обмороженные места стерильным бинтом и марш к хирургу. Профи лучше разберется, как Вас лечить.

Степени обморожения ушей

Вот что говорят врачи: обморожение ушей имеет характерную симптоматику, зависящую от степени полученного холодового поражения:

• при первой степени пострадавший чувствует постепенно онемение в области ушей, они теряют чувствительность и на ощупь — холодные, далее кожа становится бледной. При отогревании в пораженной локализации чувствуется жжение, зуд, иногда легкий болевой синдром, эпителий красный, есть небольшая отечность. На вторые сутки кожные покровы ушей шелушатся, а полное выздоровление наступает за 5-6 дней;
• при второй степени первые проявления дополняются легким посинением кожных покровов на ушах, они становятся мраморного оттенка. При отогревании на пораженной локализации образуются пузырьки с прозрачным содержимым;
• при третьей степени кожные покровы имеют выраженный синюшный оттенок. После отогревания формируется сильный болевой синдром, визуально видны очаги поражения, на эпителии формируются волдыри с кровянистым содержимым. Жизненные показатели пульса, давления и дыхания существенно снижены. В процессе выздоровления образуются многочисленные рубцы и грануляции, которые можно убрать только посредством пластической хирургии;
• при четвертой степени глубокое холодовое поражение затрагивает кожу, мягкие близлежащие ткани и хрящи. Жизненные показания критичны, человек часто находится без сознания. Кожа практически черная, после отогревания глубоко некротична, в местах деструкции формируется сильный отек, чувствительность локализаций не возвращается, пострадавшего сопровождает очень сильный болевой синдром.

Первая помощь при обморожении ушей

Качественно и своевременно оказанная первая помощь позволит уменьшить риски развития осложнений после обморожения ушей.

1. Для начала нужно перейти в помещение — человека нужно незамедлительно транспортировать в теплое и сухое помещение, подальше от холода.
2. Одежда, еда и питьё: пострадавшему меняют холодную мокрую одежду на сухие вещи, после чего дают теплое питье и еду (при наличии глотательного рефлекса, нормальных жизненных показаний, сознания и отсутствии серьезных патологических проявлений). Пища должна содержать большое количество углеводов. Жидкость может быть любая, кроме спиртных напитков.
3. Отогревание: его рекомендуется проводить только при легком обморожении. Уши отогреваются теплым дыханием, либо же прикладыванием грелки с внешней температурой не более 30-35 градусов выше нуля по Цельсию. Массаж и растирания проводить нежелательно ввиду нежности кожных покровов и структур в пораженной холодом локализации.
4. Постельный режим: больной помещается под теплое одеяло, после чего необходимо вызвать врача на дом для дополнительной диагностики и получения дальнейших указаний по лечению.
5. Теплоизолирующая повязка: она необходима при среднем или тяжелом обморожении, когда искусственно согревание запрещено. Такая повязка состоит из слоёв ваты, марли и хлопчатобумажной ткани, накладывается методом обматывания на голову.

Источник: https://1travmpunkt.com/termicheskie/obmorozhenie/ushej.html

Что делать при обморожении уха — народные средства

Если случилось так, что обморожение уже произошло, а медицинская помощь вам не доступна, прибегните к народным методам (наши предки знали толк в лечении), выберете доступный вам способ:

• свежие измельченные листья или сок алоэ накладывают на раны и перевязывают бинтом;
• при обморожениях хорошо помогает календула (ноготки): нужно протереть обмороженные места настойкой (на спирту) или настоем (на воде) календулы;
• капустный лист нужно ошпарить кипятком до мягкости и приложить к обмороженным местам. Можно еще капусту измельчить, проварить 5 минут, смешать с яичным белком и приложить к пораженным местам;
• также применяют свежеприготовленный сок картофеля. Берут чистую льняную салфетку, смачивают обильно соком и прикладывают к пораженному месту (фиксируют пластырем или бинтом) на 1,5 часа;
• возьмите столовую ложку цветков ромашки, залейте стаканом кипятка и настаивайте в течение 20 минут. Затем подержите настой в теплом месте еще час. Использовать для примочек и компрессов. Ромашка — сильнейшее антибактериальное средство;
• на воспаленные участки кожи после обморожений или ожогов прикладывают свежую перетертую мякоть обычной тыквы;

Между прочим, ожоги и обморожения очень похожи. Так что все вышеперечисленное можно применять и после ожогов. Это просто к сведению. Для профилактики обморожений очень хорошо перед выходом на мороз смазать лицо обычным вазелином. Будете похожи на пирожок, но кожа не обмерзнет. Ну, и теплее одевайтесь! Эту информацию я нашел в интернете.

Итоги моей истории — как я полностью вылечил обмороженные уши

А теперь продолжаю свое повествование. Наверное, у меня была небольшая температура, но вскоре я согрелся и уснул, в тот день я на себе испытал, что такое обморожение ушей у человека.

Да, что ни говори, мир не без добрых людей, тетя помогла же мне в трудную минуту и таким образом спасла меня от увечья!

На следующий день было воскресенье, целый день я пролежал на теплой печи, в основном смотрел в окно, тело мое согрелось, но уши горели огнем. Тетя Федора еще раз внимательно осмотрела мои уши, осторожно протерла их теплой водой и стала намазывать гусиный жир. Весь день я провалялся на теплой русской печи, слезая только на завтрак и обед, и к вечеру стал собираться домой.

До грейдера, где ходили автобусы из Нововоронежа в город, меня пошел провожать троюродный брат Владимир, который был более, чем на десять лет старше меня. Всё же идти надо было не шесть, а чуть более трёх километров, и это придавало мне силы. Я шел, укутанный шарфом, моя шапка-ушанка была опущена и завязана.

На прощанье мы обнялись и пожали друг другу руки. Я поехал домой в город, до которого было тридцать пять километров. На следующий день я обратился в заводскую поликлинику и попал на прием к врачу-отоларингологу (врачу по болезням уха, горла, носа). Более недели я был на больничном, у меня держалась температура, мои уши болели, и я плохо слышал.

В течение месяца наступило выздоровление, и я вновь был полон жизненных сил. Мое лечение прошло успешно, и отморожение казалось мне дурным сном. Но в холод я часто опускал шапку и закрывал уши!

Вот такая история приключилась со мной зимой, почти полвека назад. Светлая память тетушке Федоре и дяде Митрофану! Они мне очень помогли тем, что вовремя оказали помощь.

И если бы не гусиный жир, у меня были бы проблемы с ушами и слухом, я не попал бы служить в войска связи. До сегодняшнего дня верхняя часть левого уха не гнется, а иногда дает о себе знать, если в мороз не отвернута шапка.

Выводы

При обморожении сразу же обращайтесь к врачу в поликлинику или больницу. Только специалист сможет точно определить степень вашего обморожения, правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Гусиный жир — это хорошо, но не забывайте, что это народное средство и не всем оно помогает! Сейчас в медицинской литературе и в интернете можно найти много рецептов, некоторые из них я привел выше. Но лучше не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к врачу!

Одевайтесь в сильные морозы теплее, берегите голову и то, что в ней находится — это ваш компьютер. И здесь, не совсем уместна пословица: «Голову держи в холоде, а ноги — в тепле». До свидания, здоровья вам и удачи! Надеюсь, статья была полезной. А вы когда-нибудь обмораживали уши? Поделитесь своей историей в комментариях.

Литература:

1. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
2. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
3. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
4. https://ilive.com.ua/health/otmorozhenie-ushnoy-rakoviny_107872i15951.html.
5. https://domenzn.ru/chto-delat-pri-obmorozhenii-uha-pervaya-pomosch.
6. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
7. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
8. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».