Смещение суставного диска

Смещение суставного диска — состояние, которое влияет на качество жизни, вызывая боль и ограничение подвижности. В статье рассмотрим причины, симптомы, диагностику, а также методы лечения и профилактики. Понимание механизма смещения диска и его последствий поможет читателям вовремя обратиться за медицинской помощью и сохранить здоровье суставов.

Нормальное положение

При нормальном расположении диска у человека нет проблем с открытием и закрытием рта, жеванием и разговором. Сустав функционирует корректно, отсутствуют щелчки и боли, а также кратковременные блокировки челюсти. Однако патология может проявляться незаметно: сустав может смещаться на доли секунды, оставаясь незамеченным. При этом боли и другие симптомы отсутствуют, а редкие щелчки часто игнорируются.

Диск должен следовать за суставной головкой при открытии и закрытии рта, занимая свое естественное место. Если этого не происходит, возникает смещение, и сустав не может функционировать нормально, что приводит к блокировке. Челюсть застревает, и ее положение восстанавливается только после возвращения диска в область отростка.

Смещение суставного диска является одной из распространенных проблем, с которой сталкиваются пациенты, особенно в зрелом возрасте. Эксперты отмечают, что данное состояние может вызывать значительный дискомфорт и ограничивать подвижность. Важно понимать, что смещение диска может быть вызвано различными факторами, включая травмы, неправильную осанку и дегенеративные изменения в суставах.

Специалисты рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении болей или ограничений в движении. Консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и медикаментозная терапия, могут оказаться эффективными на ранних стадиях. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения диска. Профилактика, включая регулярные физические нагрузки и поддержание правильной осанки, играет ключевую роль в снижении риска возникновения данной проблемы.

Восстановление смещенного вперед суставного диска

Вправляемое смещение суставного

Смещение диска — это ситуация, при которой он соскальзывает вперед, что сопровождается хорошо слышимым щелчком. Суставной диск сначала стоит впереди отростка, но только в закрытом положении рта. Затем по мере открывании рта он скользит назад, именно в это время и слышится хорошо различимый щелчок. Сустав самостоятельно становится на место, но при отсутствии лечения ситуация может серьезно ухудшиться, привести к ухудшению ситуации.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о смещении суставного диска:

1. Анатомия и функция: Суставные диски, такие как межпозвоночные диски и диски в височно-нижнечелюстном суставе, играют ключевую роль в амортизации и стабильности суставов. Смещение диска может привести к болям и ограничению подвижности, так как нарушается нормальное распределение нагрузки и движение в суставе.

2. Причины смещения: Смещение суставного диска может быть вызвано различными факторами, включая травмы, неправильную осанку, чрезмерные физические нагрузки и дегенеративные изменения. Например, у людей, работающих за компьютером, часто наблюдаются проблемы с височно-нижнечелюстным суставом из-за длительного напряжения мышц шеи и челюсти.

3. Лечение и восстановление: В зависимости от степени смещения и сопутствующих симптомов, лечение может варьироваться от консервативных методов (физиотерапия, массаж, медикаменты) до хирургического вмешательства. Важно также учитывать, что правильная осанка и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить смещение дисков и улучшить общее состояние суставов.

Гнатология. Лечение вывиха ВНЧС. Что такое вывих ВНЧС?

Невправляемое смещение суставного

Щелчки в челюсти могут наблюдаться от нескольких месяцев до нескольких лет, что указывает на постепенное развитие проблемы. Она не решится сама; в какой-то момент диск может окончательно сместиться, что затруднит открытие или закрытие рта и вызовет сильную боль. Когда рот заблокирован в закрытом положении, щелчки прекращаются, а длительность этого состояния варьируется от нескольких секунд до нескольких часов. Самостоятельно справиться с этой ситуацией невозможно; для предотвращения повторного заклинивания необходимо медицинское обследование.

Образование спаек

Если нарушение наблюдается достаточно долго, следует немедленно обратиться к специалисту, так как патология может привести к развитию серьезных осложнений. Если блокирование сустава и челюсти длится несколько дней, но поставить диск на место будет очень сложно. Такая ситуация чаще всего приводит к образованию спаек, а это ведет к постоянному ограничению степени открытия рта. Лечение подобного осложнения очень сложное, обширные спайки часто сопровождаются сильными воспалительными процессами.

Лечение в этом случае только одно — хирургическое пересечение спайки микроножницами, что проводится под строгим визуальным контролем.

Внчс дислокация

Вывих нижней челюсти

Вывих нижней челюсти — это смещение суставной головки за пределы нормального положения, что нарушает работу височно-нижнечелюстного сустава. Симптомы включают нечеткость речи, невозможность смыкания зубов (при заднем вывихе — затруднение в открывании рта), повышенное слюноотделение, сильные боли, смещение подбородка и изменение формы лица. Для подтверждения диагноза проводят рентгенографические или томографические исследования сустава. Лечение включает вправление вывиха, которое может быть консервативным или хирургическим, с последующей иммобилизацией нижней челюсти.

Общие сведения

Вывих нижней челюсти — стойкое нарушение анатомических взаимоотношений элементов височно-нижнечелюстного сочленения, сопровождающееся развитием характерного патологического симптомокомплекса. Вывихи нижней челюсти составляют 1,5-5,5 % от общего количества вывихов, встречающихся в травматологии. В большей степени возникновению вывиха нижней челюсти подвержены женщины среднего и пожилого возраста, что объясняется особенностями анатомии ВНЧС (небольшой глубиной нижнечелюстной ямки височной кости, меньшим размером суставного бугорка, относительной слабостью поддерживающего сустав связочного аппарата). Вопросами консервативного и хирургического лечения вывихов нижней челюсти занимается ортопедическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия.

Причины вывиха нижней челюсти

Наиболее распространённый механизм вывиха нижней челюсти связан с резкими движениями или сильным внешним воздействием. Самопроизвольный вывих может произойти при чрезмерном открытии рта, например, во время зевоты, громкого крика, откусывания большого кусочка пищи, рвоты, пения или смеха. Вывих также может возникнуть при медицинских процедурах, таких как удаление зубов, снятие слепков, зондирование желудка, бронхоскопия, гастроскопия и интубация трахеи. Вредные привычки, например, открывание бутылок зубами, грызение орехов или вскрытие упаковок, также могут стать причиной вывиха.

Острый травматический вывих возникает из-за резкого насильственного движения в суставе, например, при ударе в нижнюю челюсть или падении на подбородок.

Патологические и привычные вывихи чаще наблюдаются у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как подагра, ревматизм, ревматоидный полиартрит, эпилепсия, хронический артрит и деформирующий артроз височно-нижнечелюстного сустава, а также опухоли и остеомиелит челюстей. Они могут возникать при деформациях челюстей, неправильном прикусе, перерастяжении суставной капсулы, травматичном вправлении острого вывиха или недостаточной иммобилизации нижней челюсти. Для их появления достаточно незначительного внешнего воздействия; иногда такие вывихи возникают без видимых причин из-за постепенного смещения суставных поверхностей. Врожденный вывих нижней челюсти связан с аномалиями развития височно-нижнечелюстного сустава.

Факторы, способствующие вывиху нижней челюсти, включают ослабление связочного аппарата, уплощение суставной головки, снижение высоты суставного бугорка, гипермобильность сустава, полную адентию и пожилой возраст пациентов.

Классификация вывихов нижней челюсти

Прежде всего, следует различать полный и неполный вывих (подвывих) нижней челюсти: в первом случае соприкосновение суставных поверхностей нарушается полностью и суставная головка располагается вне пределов нижнечелюстной ямки височной кости; во втором (при подвывихе) — контакт суставных поверхностей частично сохранен. При сочетании вывиха нижней челюсти с переломом мыщелкового отростка говорят о переломовывихе.

В зависимости от времени и причин возникновения различают врожденные и приобретенные вывихи нижней челюсти; последние могут быть травматическими, патологическими и привычными по происхождению. С учетом направления смещения головки нижней челюсти вывихи подразделяются на передние и задние. По симметричности поражения выделяют односторонние и двусторонние вывихи нижней челюсти.

Вывих нижней челюсти, с момента возникновения которого прошло не более 5-10 дней, считается острым; от 1,5 недель и дольше — хроническим (застарелым). Если вывих нижней челюсти не сопровождается повреждением кожных покровов, он расценивается как простой; в случае разрыва сосудов, сухожилий, мягких тканей, кожных покровов, вывих считается осложненным. Наиболее часто в клинической практике встречаются передние двусторонние подвывихи и вывихи нижней челюсти.

Симптомы вывихов нижней челюсти

При переднем двустороннем вывихе нижней челюсти рот пациента остается открытым, губы и зубы не соприкасаются, что затрудняет речь. Больной общается жестами. Наблюдается повышенное слюноотделение, сильная боль в области околоушной железы и изменение формы лица из-за смещения подбородка вперед. При осмотре выявляется напряжение жевательных мышц и уплощение щек; при пальпации ощущается смещение головок мыщелковых отростков. Попытки закрыть рот насильственным способом не приносят успеха и сопровождаются лишь незначительными пружинистыми движениями нижней челюсти и усилением боли.

Клинические проявления одностороннего вывиха нижней челюсти схожи. Рот пациента слегка открыт, подбородок смещен в сторону здоровой челюсти, что приводит к перекосу нижней части лица. Привычный вывих сопровождается отклонением нижней челюсти, хрустом, щелчками и болевыми ощущениями в суставе.

При смещении суставной головки нижней челюсти назад пациент не может открыть рот, что затрудняет глотание, дыхание и речь. Основные жалобы связаны с резкой болью в области околоушных желез. Больной принимает вынужденное положение с наклоном головы вперед. Наблюдается смещение подбородка и корня языка назад; нижние резцы упираются в переднюю часть твердого неба, а нижние моляры не соприкасаются с антагонистами. Возможно появление кровотечения из наружного слухового прохода из-за повреждения его костной стенки.

При осложненных вывихах нижней челюсти могут наблюдаться болезненность и отек периартикулярных тканей, подкожные гематомы, а также переломы нижней челюсти и височной кости. При пальпации головка нижней челюсти определяется в области сосцевидного отростка.

Диагностика вывихов нижней челюсти

Для распознавания вывиха нижней челюсти, как правило, достаточно внешнего осмотра и пальпаторного обследования. Вместе с тем, уточняющая и дифференциальная диагностика невозможны без рентгенографии ВНЧС, а в сложных случаях — без КЛКТ или КТ височно-нижнечелюстного сустава. При переднем вывихе нижней челюсти на боковых рентгенограммах определяется свободная суставная впадина, смещение головки челюсти кпереди от суставного бугорка; при заднем вывихе — суставная головка, сместившись кзади, занимает положение под нижней стенкой костного слухового прохода, между нижнечелюстной ямкой и сосцевидным отростком.

Полученные клинико-рентгенологические данные позволяют дифференцировать вывих нижней челюсти от перелома мыщелкового отростка.

Лечение вывиха нижней челюсти

Первая помощь при вывихе нижней челюсти включает вправление под анестезией. Для коррекции переднего вывиха используются методики Гиппократа, Ходоровича, Блехмана, Гершуни и Попеску (для хронических вывихов). Классическим методом для двустороннего вывиха является метод Гиппократа: пациент садится на низкий стул с опорой для затылка, а нижняя челюсть находится на уровне локтей врача. Врач, стоя напротив, накладывает большие пальцы, обернутые полотенцем, на нижние моляры, а остальные пальцы охватывают челюсть снаружи. Плавно надавливая большими пальцами сверху вниз, врач делает небольшой толчок, смещая челюсть назад, быстро убирая пальцы с зубов, чтобы избежать прикусывания. Возвращение суставных головок сопровождается характерным щелчком и плотным смыканием челюстей.

При вправлении заднего вывиха, после смещения нижней челюсти вниз, ее перемещают вперед. Для предотвращения повторного вывиха и ограничения движений в височно-нижнечелюстном суставе челюсть фиксируют подбородочной пращой на 7-10 дней (при переднем вывихе) и на 2-3 недели (при заднем вывихе). До полного выздоровления пациенту рекомендуется избегать твердой пищи и придерживаться щадящей диеты. Если консервативные методы не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство. При хронических вывихах может понадобиться резекция суставных головок с последующей механотерапией.

Пациенты с привычными вывихами иногда учатся вправлять их самостоятельно. Дальнейшее лечение включает терапию основного заболевания, ношение ортопедических аппаратов и шин в течение 2-3 месяцев, ограничивающих подвижность в суставе (аппарат Петросова, аппарат Бургонской-Ходоровича, шина Ядровой). При необходимости проводятся процедуры по избирательному пришлифовыванию зубов, протезированию, блокадам жевательных мышц, массажу, лечебной гимнастике и физиотерапии (электрофорез, гальванизация).

Хирургическое лечение привычного вывиха может включать укрепление связок, углубление суставной впадины, увеличение высоты суставного бугорка, а также репозицию и фиксацию внутрисуставного диска.

Прогноз и профилактика вывиха нижней челюсти

При своевременном вправлении острых вывихов нижней челюсти и соблюдении сроков иммобилизации исход благоприятный; рецидивы маловероятны. При сопутствующих заболеваниях и ранней нагрузке на челюсть возможно развитие привычных вывихов, тугоподвижности в суставе.

Профилактика вывиха в ВНЧС заключается в контроле амплитуды открывания рта во время еды, пения, чистки зубов, проведения медицинских вмешательств; устранении предрасполагающих факторов, предупреждении травм нижней челюсти. После вправления вывиха или операции на ВНЧС необходимо соблюдение рекомендованного режима и полноценная реабилитация.

Подвывих челюстного сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Подвывих челюстного сустава — это травма височно-нижнечелюстного сустава, при которой головка нижней челюсти смещается из суставной ямки. Это смещение не критично и не повреждает окружающие мышцы и связки, в отличие от полного вывиха. Подвывих может возникнуть из-за удара по челюсти, неаккуратного зевка или заболеваний, вызывающих судороги. Лечением занимаются травматологи и ортодонты.

Причины подвывиха челюстного сустава

Повреждение височно-нижнечелюстного сустава может произойти при:

• грубом внешнем воздействии на челюсть, например, при ударе или падении на подбородок;
• широком открытии рта при зевке или чихании;
• пережёвывании крупных твёрдых кусков пищи;
• удалении зуба, связанном с нарушением структуры челюсти и плотности зубного ряда;
• заболеваниях, при которых у человека возникают судороги, например, при эпилепсии.

Чаще всего эти факторы приводят к подвывихам у тех людей, которые страдают от суставных заболеваний и проблем с связками, сухожилиями и мышцами.

Симптомы подвывиха челюстного сустава

Симптомы повреждения височно-нижнечелюстного сустава схожи с вывихом, но менее выражены:

• в области нижней челюсти возникает заметная, но не резкая боль;
• открытие и закрытие челюсти затруднено, но возможно с усилием;
• нормальное положение зубов изменяется, создавая ощущение дискомфорта в ротовой полости;
• при разговоре, приёме пищи и других движениях ртом слышен характерный хруст челюсти.

Методы диагностики

Врач ЦМРТ запишет жалобы, проведет медосмотр и тесты на подвижность нижней челюсти. Чтобы поставить точный диагноз, исключить вывих и другие повреждения и заболевания со схожими симптомами, специалист порекомендует пройти рентгенографию, сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию:

К какому врачу обратиться

Если у вас проблемы с открыванием и закрыванием рта, слышен хруст в челюсти или ощущается боль, не откладывайте визит к врачу. Обратитесь к травматологу, стоматологу-ортодонту или лицевому хирургу.

Как лечить подвывих челюстного сустава

В медцентре ЦМРТ вправляют подвывихи челюсти по методу Гиппократа и назначают дальнейшую реабилитацию со щадящей диетой и физиотерапевтическими процедурами:

Невправленный вывих после любого незначительного механического воздействия может перерасти в полноценный вывих. В таком случае пациент испытывает сильную боль, не может полноценно разговаривать и питаться. Кроме того, вывихи гораздо сложнее поддаются лечению.

Чтобы не допустить подвывиха височно-нижнечелюстного сустава, по возможности избегайте травм челюсти, своевременно лечите заболевания суставов и болезни мягких тканей- сухожилий, связок и мышц.

Реабилитация после лечения смещения суставного диска

Первоначально, после хирургического вмешательства или консервативного лечения, пациенту может быть рекомендован постельный режим на несколько дней. Это необходимо для уменьшения нагрузки на сустав и обеспечения его стабильности. Важно следовать рекомендациям врача относительно времени, когда можно начинать активные движения.

После завершения острого периода, реабилитация включает в себя несколько ключевых этапов:

• Физиотерапия: Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук, электрофорез и магнитотерапия, могут помочь уменьшить воспаление и ускорить процесс заживления. Эти методы также способствуют улучшению кровообращения в области сустава.
• Лечебная физкультура: Специально подобранные упражнения помогают восстановить подвижность сустава, укрепить мышцы и улучшить координацию движений. Начинать следует с легких упражнений, постепенно увеличивая их интенсивность и сложность.
• Массаж: Массажные техники могут помочь снять напряжение в мышцах, улучшить кровообращение и способствовать расслаблению. Массаж должен проводиться квалифицированным специалистом, чтобы избежать дополнительных травм.
• Коррекция образа жизни: Важным аспектом реабилитации является изменение образа жизни. Это включает в себя правильное питание, контроль веса и избегание чрезмерных физических нагрузок. Пациентам рекомендуется заниматься плаванием или йогой, что способствует укреплению мышечного корсета без излишней нагрузки на суставы.

Кроме того, психологическая поддержка играет важную роль в процессе реабилитации. Пациенты могут испытывать страх перед движением или повторной травмой, поэтому работа с психологом или участие в группах поддержки может помочь справиться с этими переживаниями.

Важно помнить, что реабилитация должна быть индивидуализированной и проводиться под контролем врача или реабилитолога. Регулярные осмотры и мониторинг состояния пациента помогут корректировать программу реабилитации в зависимости от динамики выздоровления.

В заключение, успешная реабилитация после лечения смещения суставного диска требует комплексного подхода, включающего физическую активность, физиотерапию, массаж и психологическую поддержку. Соблюдение всех рекомендаций специалистов и активное участие пациента в процессе восстановления являются залогом успешного возвращения к полноценной жизни.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя смещение диска?

Смещение диска можно заподозрить по таким симптомам, как неравномерный износ шин, вибрации при движении, особенно на определенных скоростах, а также отклонение автомобиля в сторону при отпускании руля. Если вы заметили эти признаки, рекомендуется обратиться к специалисту для диагностики и устранения проблемы.

Что такое смещение суставов?

Вывих суставов – это смещение суставных отростков костей относительно своего нормального расположения в полости сустава. При вывихе внутренняя структура суставного аппарата смещается, нарушается его строение, но наружные оболочки остаются целыми.

Каковы симптомы смещение челюстного сустава?

Основные симптомы: боли в челюсти, щелчки при движении, головные боли, чувство усталости в лицевых мышцах. Причины: травмы, неправильный прикус, бруксизм, стресс, дегенеративные заболевания суставов. Диагностика проводится с помощью визуального осмотра, рентгена, МРТ и КТ.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили боль, ограничение движений или щелчки в суставе, не откладывайте визит к специалисту. Раннее обращение поможет избежать осложнений и ускорит процесс восстановления.

СОВЕТ №2

Следите за осанкой и техникой выполнения физических упражнений. Неправильная осанка и чрезмерные нагрузки могут способствовать смещению суставного диска. Убедитесь, что вы выполняете упражнения правильно и используете подходящие веса.

СОВЕТ №3

Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц. Укрепление мышечного корсета вокруг суставов поможет поддерживать их в правильном положении и снизит риск смещения диска. Консультируйтесь с физиотерапевтом для подбора безопасных и эффективных упражнений.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свой образ жизни. Избегайте чрезмерного стресса на суставы, следите за своим весом и придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой витаминами и минералами, которые способствуют здоровью суставов.