Лечение бляшечного псориаза

Современной медицине известно немало хронических болезней, способных проявиться у человека в любом возрасте. Эти заболевания приносят своему носителю немало физических и косметических неудобств. Одной из таких болезней является вульгарный (бляшечный) псориаз, присущий взрослым и детям.

Бляшки вульгарного псориаза выглядят пугающе, а в народе бытует мнение, что заболевание неизлечимо. Но так ли это на самом деле, может на начальном этапе все еще можно исправить?

Описание патологии

Псориаз, или чешуйчатый лишай, представляет собой неинфекционное хроническое заболевание кожных покровов человека. Самой распространённой формой этого недуга является вульгарный псориаз. Болезнь характеризуется появлением высыпаний (бляшек) в местах существенного давления на кожу. Чаще всего бляшки формируются на сгибах локтей и на коленях, однако локализация высыпаний может быть непредсказуемой. Бывают случаи, когда очаги вульгарного псориаза появляются в паховой области или на волосистой части головы.

Псориатические бляшки (папулы) — новообразования правильной круглой или овальной формы, выступающие над поверхностью кожи на 1-5 мм, по краям покрытые чешуйками серебристо-серого цвета. Болезнь сопровождается зудом, в редких случаях — умеренными болевыми ощущениями в области активных папул. Если пациент расчёсывает бляшку или иным механическим образом повреждает её целостность, может развиться воспалительный процесс.

В зависимости от общей площади поражённой кожи, вульгарный псориаз подразделяется на 3 формы:

• Лёгкая — с поражением до 3% кожи;
• Средняя — до 10% кожного покрова;
• Тяжёлая — от 10% и выше.

Согласно официальной статистике, вульгарному псориазу наиболее подвержены мужчины в возрасте 20-25 лет. Вторая группа риска — люди в возрасте 45-55 лет вне зависимости от половой принадлежности. Несмотря на хроническое течение вульгарного псориаза, это заболевание отличается волнообразной тенденцией. То есть, в течение небольшого временного промежутка чередуются периоды обострения и ремиссии. В период ремиссии бляшки на теле пациента могут полностью отсутствовать.

Врачи отмечают, что лечение бляшечного псориаза требует индивидуального подхода, так как заболевание проявляется по-разному у каждого пациента. Основными методами терапии являются местные препараты, фототерапия и системные лекарства. Врач дерматолог подчеркивает важность ранней диагностики и комплексного подхода, который включает не только медикаментозное лечение, но и коррекцию образа жизни. Психологический аспект также играет значительную роль, поэтому консультации с психотерапевтом могут быть полезными. Некоторые специалисты рекомендуют использование натуральных средств в дополнение к основным методам, однако их эффективность должна быть подтверждена клиническими исследованиями. Важно, чтобы пациенты не занимались самолечением и следовали рекомендациям врача для достижения наилучших результатов.

Причина и лечение псориаза

Симптомы и стадии развития

Развитие вульгарного псориаза происходит в 3 стадии:

• Прогрессирующая;
• Стационарная;
• Регрессирующая.

Течение вульгарного псориаза начинается с довольно агрессивного этапа.

Прогрессирующая

Во время прогрессирующей стадии заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• На коже пациента регулярно появляются новые бляшки выраженного розового цвета с чёткими краями («ободками»);
• Папулы, появившиеся ранее, увеличиваются в размерах;
• Интенсивное отшелушивание. В зависимости от локализации бляшек, чешуйки могут быть разных размеров. Например, если папулы располагаются на голове пациента, чешуйки — крупные, с желтоватым оттенком, если на конечностях или на корпусе — серые и довольно мелкие. Шелушение отсутствует только на свежеобразованных бляшках. После удаления чешуек остаются тонкие участки кожи, которые легко травмируются вплоть до незначительного кровотечения;
• В местах формирования папул больной ощущает сильный зуд, у него появляется желание почёсывать бляшки. По причине усиливающихся неприятных ощущений, сдерживать это желание становится всё труднее.

Лечение бляшечного псориаза вызывает множество мнений и обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что индивидуальный подход к терапии играет ключевую роль. Одни пациенты делятся положительным опытом использования биологических препаратов, которые значительно снизили проявления заболевания и улучшили качество жизни. Другие же акцентируют внимание на важности комплексного подхода, включая диету и изменение образа жизни.

Некоторые люди отмечают, что традиционные методы, такие как фототерапия и местные средства, также могут быть эффективными, особенно на ранних стадиях. Однако, несмотря на разнообразие доступных методов, многие сталкиваются с проблемой рецидивов, что подчеркивает необходимость постоянного мониторинга состояния кожи. В целом, пациенты подчеркивают важность поддержки со стороны врачей и психологов, так как псориаз не только физически, но и эмоционально влияет на их жизнь.

Лечить неизлечимое: псориаз

Стационарная

В процессе стационарной стадии наблюдаются представленные ниже симптомы:

• Постепенно перестают формироваться новые бляшки;
• Старые папулы не увеличиваются в размерах, но и не уменьшаются. Их цвет значительно бледнеет;
• Поверхности бляшек равномерно и умеренно шелушатся;
• Когда стационарный период вульгарного псориаза подходит к концу, вокруг каждой бляшки образуется так называемый «ободок Воронова». «Ободок» представляет собой мягкий контур серебристого цвета, не вызывающий болезненных ощущений.

Регрессирующая

Наконец, о наступлении стадии регрессии вульгарного псориаза свидетельствуют следующие симптомы:

• Постепенно прекращается шелушение;
• Бляшки уменьшаются, ободок вокруг них исчезает. Со временем на месте папул образуются гиперпигментированные или гипопигментированные пятна;
• Зуд и болевые ощущения проходят.

В периоды ремиссии болезнь отступает. Однако в фазе регрессии вульгарный псориаз возобновляется в прогрессирующей стадии. Заболевание чаще всего обостряется в осенний и весенний периоды.

Причины

На сегодняшний день истинная причина возникновения вульгарного псориаза неизвестна. Однако существуют некоторые гипотезы на этот счёт:

• Наследственность. Согласно этой теории, у большей части пациентов были предки, страдавшие аналогичным заболеванием;
• Нарушения метаболизма. У пациентов, страдающих от псориаза нередко обнаруживались эндокринные нарушения и общие проблемы с обменом веществ;
• Вирусная теория. Выдвинуть подобное предположение позволяют результаты эксперимента, проведённого на подопытных кроликах. Животным путём иньекцмм вводилось небольшое количество псориатического материала. У части подопытных кроликов через некоторое время появились симптомы заболевания;
• Нейрогенез. Согласно этой теории, причиной развития псориатических симптомов может стать сильный стресс, невроз или эмоциональное расстройство.

В свою очередь доказано, что причинами прогрессии болезни у больных псориазом, являются такие факторы, как:

• Пребывание в постоянном стрессовом состоянии;
• Воздействие прямых солнечных лучей;
• Сезонное ослабление иммунитета пациента;
• Сахарный диабет;
• Прогрессирующий атеросклероз;
• Механическое повреждение уязвимого участка кожи;
• Усиленное трение кожи в результате ношения тесной одежды;
• Реакция на отдельные медицинские препараты (в частности, на антибиотики);
• Пищевые отравления.

Диагностика

Диагностировать вульгарный псориаз несложно даже визуально по причине образования бляшек, характерных только для этого заболевания. Осмотр с целью диагностики проводит врач-дерматолог. Однако для подтверждения диагноза и исключения возможности наличия иных кожных заболеваний, требуется провести анализ — биопсию кожного покрова.

О наличии вульгарного псориаза свидетельствуют следующие признаки:

• Формирование эритроцитов неправильной формы (кератоцитов), значительное утолщение их слоя за счёт пролиферации;
• Повреждённые участки кожного покрова активно инфильтруются Т-лимфоцитами, макрофагами и дендритными клетками;
• Под псориатическими бляшками активно образуются новые кровеносные сосуды (процесс ангиогенеза).

Также при вульгарном псориазе прилегающие к кожным покровам капилляры становятся весьма хрупкими. Этим объясняется кровоточивость бляшки при снятии чешуек. Основываясь на этом факторе, а также на перечисленных выше признаках, опытный дерматолог без труда подтвердит наличие псориаза.

Лечение

Лечить вульгарный псориаз можно посредством:

• Медикаментозной терапии;
• Физиотерапии;
• Средств народной медицины;
• Лечения в стационаре.

Смотрите видео о новых способах лечения вульгарного псориаза:

https://youtube.com/watch?v=0x0dFqM_36I%3Ffeature%3Doembed

Медикаментозная терапия

Лечащий врач-дерматолог при диагностировании вульгарного псориаза может назначить медикаментозную терапию. Заболевание лечится при помощи таблеток и мазей.

Мази, назначаемые при псориатическом поражении кожных покровов, делятся на три основные категории:

• Гормональные;
• Негормональные;
• С усиленным эффектом.

Гормональные — лекарственные средства на основе стероидов топического типа. Мази отпускаются без рецепта врача, однако применять их без назначения не рекомендуется, так как возможны осложнения. Также не рекомендуется использовать гормональные препараты при обширном поражении кожных покровов (более 20% тела) и на чувствительных участках кожи (лицо, шея, травмированные участки). Активные вещества препаратов:

• Гидрокортизон (мази — «Гидрокортизон», «Оксикорт», «Латикорт);
• Бетаметазон («Целестодерм», «Белодерм», «Акридерм»);
• Мометазон («Гистан Н», «Элоком», «Унидерм»;
• Клобетазол («Пауэркорт», «Кловейт»);
• Метилпреднизолон («Комфодерм», «Адвантан»);
• Флуоцинолон («Синафлан», «Флуцинар»);
• Триамцинолон («Триакорт», «Фторокорт»);

Традиционные негормональные — неагрессивные фармакологические средства на основе натуральных ингредиентов. Очень дешёвые мази, однако оказывают действие только при лёгкой и средней форме вульгарного псориаза. К подобным мазям относятся:

• Нафталиновая, ихтиоловая и дерматоловая мази — повышают фоточувствительность кожи, поэтому их применение не сочетается с фототерапией;
• Кератолики — оказывают противовоспалительное действие, ускоряют заживление папул;
• Фитомази на основе трав — заживляют и препятствуют инфицированию псориатических бляшек;
• Увлажняющие крема и масла типа «Биодермы» — вспомогательные средства для увлажнения кожи при псориазе;

Негормональные с усиленным лечебным эффектом. Терапевтическое действие этих лекарств доказано результатами клинических опытов. К этим мазям от вульгарного псориаза относятся:

• Крем «Элидел» на основе Пимекролимуса — действенное противовоспалительное средство при псориазе. Активно заживляет бляшки, препятствует образованию новых. Однако применять это лекарство нужно строго по рекомендации врача — при бесконтрольном использовании Пимекролимус снижает иммунитет;
• «Дайвонекс» на основе Кальципотриола — синтетический аналог витамина D. Увеличивает уровень кальция на клеточном уровне, ускоряет рассасывание бляшек. Важно! Перед применением этого средства нужно проконсультироваться с лечащим дерматологом, потому что у этой мази множество противопоказаний. Из-за риска гипергликемии не рекомендуется к использованию при поражении более 30% кожного покрова. Также с осторожностью применяется, если бляшки расположены на шее, лице или в кожных складках;
• «Скин-кап» и «Цинокап» (активное вещество — Пиритион цинка) — снимают зуд, ускоряют естественное отмирание повреждённых клеток кожи, восстанавливают эпителий.

В рамках терапии при псориазе применяются таблетки следующих типов:

• Антигистаминные — для снятия зуда и болевых ощущений;
• Иммунодепрессанты — для подавления иммунитета с целью сокращения роста бляшек;
• Гормональные (стероидные) препараты — для купирования общих псориатических симптомов.

Назначать курс таблеток при вульгарном псориазе может только лечащий врач-дерматолог.

Физиотерапия

При комплексном лечении псориаза применяются следующие физиотерапевтические методы:

• ПУВА-терапия;
• Облучение ультрафиолетом (УФ-облучение);
• Электросон;
• Магнитно-лазерная терапия.

Следует учесть, что при остром течении болезни ультрофиолетовое облучение не применяется вовсе, а ПУВА-терапия — с большой осторожностью.

Народные средства

Несмотря на недоверчивое отношение официальной медицины к народным средствам, некоторые традиционные методы борьбы с псориазом оказываются весьма действенными. К таким относятся лечебные ванны, натуральные мази и т.д.

Лечебные ванны, предполагают температуру  не выше 37 градусов. Принимать ванну необходимо в течение 10-15 минут. Курс лечения состоит из 15-20 аналогичных процедур. Заготовки для процедур готовятся на основе:

• Экстракта хвойных растений. 100 мл жидкого экстракта пихты или сосны растворяются в 200 мл горячей воды. Смесь добавляется в ванну с тёплой водой;
• Валериановой настойки. 75 мл снадобья добавляется в ванну. При желании можно добавить отвар шалфея или льна;

Мази на основе натуральных ингредиентов:

• Серно-дегтярная — обладает обеззараживающим и седативным эффектом. Компоненты лечебного средства тщательно перемешиваются до однородной густоты, готовая мазь от псориаза хранится в тёмном прохладном месте. Для приготовления понадобится:
  • 4 части натурального берёзового дёгтя;
  • 3 части порошковой серы;
  • 10 частей вазелина.
• Яичная эффективно снимает зуд при лёгкой форме псориаза. Чтобы приготовить эту мазь нужно сбить 2 свежих куриных яйца с 1 столовой ложкой растительного масла и аналогичным количеством уксуса. Обрабатывать поражённые болезнью участки кожи необходимо каждый день перед сном.

Стационарное лечение

Стационарное лечение вульгарного псориаза становится необходимым в тех случаях, когда все прочие способы лечения не дали нужного эффекта. Также госпитализация рекомендуется больным с тяжёлой формой заболевания в период его обострения. Симптомами, свидетельствующими о необходимости стационарного лечения, являются:

• Обильное проявление бляшек, сопровождающееся нестерпимым зудом;
• Псореатическое поражение более 30% кожи больного;
• Общая интоксикация организма. О наличии таковой говорят такие факторы, как чрезвычайная слабость, головные боли, повышенное артериальное давление, высокая температура тела.

В стационаре в отношении пациента применяются следующие терапевтические меры:

• Купирование симптомов интоксикации организма, возможной при тяжёлой форме вульгарного псориаза (при поражении бляшками более 40% от всей площади кожного покрова человека);
• Системная медикаментозная терапияпод строгим наблюдением ответственного дерматолога:
  • Инъекции сульфата магния — при повышенном давлении;
  • Применение лекарств антигистаминного назначения (Димедрола, Тавегила, Супрастина) — при нестерпимом зуде и болях;
  • Введение мочегонных средств — в случае экссудативной формы болезни;
• Терапия местного характера в зависимости от дополнительных симптомов. В частности применяются гормональные и негормональные мази усиленного терапевтического действия.

Выписать пациента на амбулаторное лечение могут по его собственной просьбе, или же когда симптомы общей интоксикации организма будут полностью купированы. В большинстве случаев лечащий врач рекомендует больному остаться в стационаре до наступления ремиссии.

Профилактика

Как уже было сказано выше, вульгарный псориаз является хроническим заболеванием, причины возникновения которого современной науке неизвестны. Таким образом, выявить профилактические меры в отношении этого заболевания невозможно.

Профилактика появления псориатических бляшек у страдающих данной болезнью лиц состоит в следующем:

• Соблюдение диеты. Если у пациента уже диагностировали псориаз, то чтобы избежать рецидива болезни, придерживаться диеты ему придётся всю жизнь. В частности придётся отказаться от жирной и жаренной пищи, а также от алкогольной продукции. Рекомендуется включить в ежедневный рацион побольше кисломолочных продуктов, свежие овощи, варёную и тушёную рыбу;
• Правильный выбор одежды. Следует отдать предпочтение свободным вещам из натуральных тканей. О тесной синтетике, вызывающей раздражение и трение кожи, придётся забыть;
• Своевременный уход за кожей лица и тела. При профилактике рецидива рассматриваемого заболевания большую роль играют водные процедуры. Душ или ванну следует принимать 1-2 раза в день, используя детское или дегтярное мыло. Также рекомендуется применение увлажняющих кремов;
• Любой приём лекарств согласовывается с дерматологом. Рецидив псориаза может спровоцировать сторонняя медикаментозная терапия.

Также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, а при необходимости принимать лёгкие успокоительные препараты по назначению врача.

Вопрос-ответ

Какое самое эффективное лечение псориаза?

Большое место в лечении псориаза занимают препараты для наружного применения. Это гормональные (глюкокортикостероидные) средства, препараты, содержащие цинк, синтетические аналоги витаминов А и Д, мази, действие которых направлено на отшелушивание роговых наслоений и на рассасывание очагов поражений.

Как долго проходит каплевидный псориаз?

В ряде случаев (при запущенных стадиях) ногти отходят от ногтевого ложа. Каплевидный псориаз проявляется мелкой сыпью, локализующейся преимущественно на груди и спине. Высыпания сопровождаются зудом в местах поражения кожи. Обычно симптомы заболевания проходят через 4-6 месяцев и больше не проявляются.

Какой самый эффективный укол от псориаза?

Являясь одним из наиболее эффективных зарегистрированных в России препаратов против псориаза2, 6, 14, гуселькумаб подавляет системное воспаление, тем самым снижая риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, псориатического артрита и последующей инвалидизации, что улучшает качество и продолжительность жизни пациентов.

Какой орган даёт псориаз?

В большинстве случаев псориаз поражает кожный покров, реже — ногти. Он может локализоваться на любом участке тела. Псориаз на начальной стадии проявляется появлением утолщенных участков кожи — мелких красных пятнышек, приподнятых над поверхностью эпидермиса. Они твердые на ощупь, шероховатые и шелушатся.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно консультируйтесь с дерматологом для выбора наиболее подходящего лечения. Псориаз — это хроническое заболевание, и индивидуальный подход к терапии может значительно улучшить качество вашей жизни.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, таких как рыба и орехи, может помочь уменьшить воспаление и улучшить состояние кожи.

СОВЕТ №3

Используйте увлажняющие средства для кожи. Регулярное увлажнение помогает предотвратить сухость и трещины, что может снизить симптомы псориаза и улучшить внешний вид кожи.

СОВЕТ №4

Избегайте стрессовых ситуаций и практикуйте методы релаксации, такие как йога или медитация. Стресс может усугубить симптомы псориаза, поэтому важно находить время для отдыха и восстановления.