Привычный вывих плеча возникает тогда, когда сустав находится в нестабильном положении вследствие неправильного или кратковременного обездвиживания после первичного травматического вывиха. Первый повторный вывих может возникать в течение первого полугодия, затем случаи могут учащаться до 10 раз за год, при этом смещение суставных поверхностей возникает при обычных, повседневных движениях, таких как подъем или поворот руки. У некоторых рецидивы могут возникать пару раз в день.
Всякий раз повторный вывих влечет за собой все большие и большие нарушения в структуре сустава, и травма возникает все чаще. В основном такой патологией страдают молодые люди до 20 лет, у людей более старшего возраста, как правило, этой патологии не наблюдается.
Строение плечевого сустава
Любой сустав представляет собой подвижное сочленение двух и более костей. В теле человека он соединяет лопатку с плечевой костью, обеспечивая тем самым подвижное прикрепление всей верхней конечности к плечевому поясу.
Плечевой сустав образует головка плечевой кости и суставная впадина лопатки. Этот сустав является наиболее подвижным, но вместе с тем и наиболее нестабильным, так как поверхность впадины лопатки плоская, а головка плечевой кости имеет форму шара. Стабильности суставу придает суставная губа, которая прикрепляется по краю впадины. Она улучшает соприкосновения двух костей, повышает устойчивость сустава и препятствует выпадению головки плечевой кости. К суставной губе крепится капсула сустава, имеющая утолщения за счет различных плечевых связок. Капсула утолщена неравномерно, наиболее тонкое место является причиной вывихов в этом суставе.
Врачи отмечают, что лечение привычного вывиха плеча требует комплексного подхода. Основной задачей является восстановление стабильности сустава и предотвращение повторных вывихов. Специалисты рекомендуют начать с консервативных методов, таких как физиотерапия и укрепляющие упражнения, направленные на развитие мышечного корсета вокруг плечевого сустава. В некоторых случаях может потребоваться использование ортезов для ограничения подвижности и защиты сустава.
Если консервативное лечение не приносит результатов, врачи могут рассмотреть хирургическое вмешательство. Операции направлены на восстановление анатомической структуры сустава и укрепление связок. Важно, чтобы пациент следовал рекомендациям врача и проходил реабилитацию, что поможет избежать рецидивов и обеспечить полноценное восстановление функции плеча. В целом, успех лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и своевременности обращения за медицинской помощью.
Причины появления привычного вывиха
Привычный вывих плеча чаще возникает при нарушении целостности сосудисто-нервного пучка, каких-либо повреждениях суставной губы, а также при переломах суставной впадины лопатки. Причинами, провоцирующими вывих, также может служить тяжелый первичный вывих и его неправильное и недостаточное лечение, несвоевременное оказание первой помощи, грубые методы вправления, поздняя иммобилизация.
Предрасполагающими условиями возникновения является неправильное строение плечевого сустава, например большой размер головки плечевой кости, недостаточный размер суставной впадины, что сопровождается слабой ее вогнутостью, слабое развитие мышц-вращателей, слишком растянутая капсула, что приводит к слабой фиксации сустава.
Но основной причиной все же считается недолеченный травматический вывих. Вывих происходит под действием большой травмирующей силы наподобие рычага, при этом капсула разрывается, а суставная губа отходит от места своего крепления, сустав становится нестабильным, и головка плечевой кости выходит из суставной впадины. Привычный вывих развивается после абдукционных движений, отведения плеча назад, ротации кнаружи. Нередко вывих возникает и при комбинации этих движений.
Читайте также:
Первые симптомы, последствия
Диагностика базируется на жалобах больного на частые случаи вывихов в плечевом суставе, ограничение подвижности сустава. При длительном течении могут развиваться дистрофические процессы, что влечет за собой появление длительной, ноющей боли, которая усиливается при физической нагрузке. При движениях отмечается хруст, развивается атрофия мышц плеча, появляется слабость в руке, исхудание, могут появляться деформации.
Постановка диагноза проводится с помощью сбора анамнеза, выписок из истории болезни, дополнительных методов исследования (рентгенография, компьютерная томография плечевого сустава, для исследования состояния мягких тканей назначают МРТ).
Прогрессирование болезни приводит к стойким нарушениям функций верхней конечности.
Лечение привычного вывиха плеча вызывает множество мнений среди пациентов и специалистов. Многие пациенты отмечают, что после нескольких вывихов они начинают ощущать хроническую боль и дискомфорт, что значительно снижает качество жизни. Врачи, в свою очередь, подчеркивают важность комплексного подхода к лечению, включая физиотерапию и укрепляющие упражнения. Некоторые пациенты делятся положительным опытом после хирургического вмешательства, которое помогло им вернуть стабильность плечевого сустава. Однако есть и те, кто предпочитает консервативные методы, такие как массаж и мануальная терапия. Важно, чтобы каждый пациент находил подходящее для себя решение, учитывая индивидуальные особенности и рекомендации специалистов.
Лечение привычного вывиха
К сожалению, консервативного лечения привычного вывиха нет. При возникновении повторных вывихов показана только операция. Ее назначают только тогда, когда у пациента частота рецидивов вывихов достигает 2-3 раз в течение одного года.
Существует большое количество различных методик для устранения данной патологии, и все их можно разделить на четыре вида: хирургическое вмешательство, направленное на закрепление капсулы сустава; пластические вмешательства на мышцах и сухожилиях; костно-пластические операции; операции с применением трансплантатов, а также комбинированные методики, которые сочетают несколько видов операций.
Наиболее популярной и эффективной является операция Банкарта. Хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке после постановки диагноза и необходимых исследований. Во время этой манипуляции хирург фиксирует суставную губу к впадине лопатки и создает из капсулы плечевого сустава соединительнотканный валик, который ограничивает чрезмерную подвижность головки плечевой кости. Операция может производиться двумя способами. Первый предусматривает обычный разрез, а во втором применяется специальное артроскопическое оборудование. Во втором случае делается уже два разреза длиной не более чем 1,5 см, через отверстия вводят артроскоп и манипуляторы, после чего выполняют основной этап операции. Это оборудование позволяет намного снизить риск травматизма, уменьшить появления осложнений и время восстановления пациента.
Сейчас эта методика считается самым эффективным методом лечения привычного вывиха плечевого сустава.
Реабилитационный период
После операции пациенту назначается ЛФК, массаж и физиотерапия. Иммобилизация сохраняется в течение 4 недель после операции. Далее следует разработка сустава для восстановления полного объема пассивных и активных движений сустава. Назначаются тренировки и для мышц плечевого пояса. Полное восстановление отмечается через 4-7 месяцев после процедуры.
-
Читайте также:
Привычный вывих плечевого сустава требует своевременной помощи медицинских работников. Оказание правильной помощи позволит в дальнейшем избежать неблагоприятных последствий.
Вопрос-ответ
Как лечат привычный вывих плеча?
Согласно современным представлениям травматологии и ортопедии, единственно оправданным методом лечения привычного вывиха плеча является хирургический. На смену открытым хирургическим вмешательства пришли малоинвазивные артроскопические.
Что нельзя делать при привычном вывихе плеча?
Попытки самому вправить сустав. Попытки вручную вернуть сустав в нормальное положение могут привести к дополнительным осложнениям, включая повреждение сосудов, нервов и суставных структур. Движение пораженной конечности. Применение силы.
Какую операцию делают при привычном вывихе плеча?
Один из наиболее щадящих и анатомических методов хирургического лечения при привычном вывихе плеча является операция Банкарта.
Можно ли вылечить вывих плеча без операции?
Методика лечения без хирургического вмешательства возможна при компенсированном течении патологического процесса. Она включает физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру с ограничением определенных движений в плечевом суставе. Такие терапевтические результаты обладают достаточно низкой эффективностью.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом любых физических упражнений или реабилитационных мероприятий обязательно проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом. Они помогут определить оптимальный план лечения и исключить риск повторного вывиха.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте укрепляющие упражнения для мышц плечевого пояса. Это поможет улучшить стабильность сустава и снизить вероятность повторных вывихов. Упражнения могут включать в себя отжимания, тяги и специальные упражнения с эспандером.
СОВЕТ №3
Используйте специальные ортезы или бандажи для плеча в период восстановления. Они помогут поддерживать сустав в правильном положении и снизят нагрузку на него во время активных движений.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свою технику выполнения физических упражнений и спортивных движений. Неправильная техника может привести к повторным вывихам. Рассмотрите возможность работы с тренером, который поможет вам улучшить ваши навыки и избежать травм.
- Читайте также:
