Причины и лечение анкилозирующего спондилита

Воспалительное заболевание опорно-суставного аппарата позвоночного столба получило название “анкилозирующий спондилит”. Воспаление преимущественно поражает молодых мужчин и подростков. У них помимо позвонков и синовиальных связок в области крестца могут повреждаться близлежащие суставы. В первую очередь воспалительный процесс развивается в крестцово-подвздошной группе, гораздо реже – в плечевом или тазобедренном суставах.

У женщин данная патология регистрируется значительно реже, да и протекает с менее выраженной клинической картиной. У них заболевание характеризуется повреждением не позвоночника, а периферического суставного аппарата. Ранее больным с характерной симптоматикой ставили диагноз серологически негативный ревматоидный артрит, что не соответствовало действительности.

Читайте также:

Остеохондроз – причины и профилактика.

Врач, лечащий остеопороз.

Обзор мазей от подагры можно найти тут.

Почему развивается спондилит

Почему у человека может развиться анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), до настоящего момента не выяснено. Существует множество теорий. Предполагают, например, что из-за нарушения иммунного статуса пациента данное воспаление может стать последствием заболевания бактериальной природы в кишечном тракте или мочеполовой системе.

На основании многолетних исследований установлено, что это возможно, если основным этиологическим фактором таких воспалений становится энтеробактерия Klebsiella pneumoniae. Другие специалисты считают, что спондилит является одним из вариантов течения реактивного артрита, где также этиологическим фактором будет служить клебсиелла. Однако научно это не подтверждено, а применение антимикробных препаратов для терапии такого рода воспалительных процессов не дает положительных результатов.

Наиболее распространена теория генетической предрасположенности. Предполагаемые причины болезни связаны с антигеном гистосовместимости HLA-B27. Именно его считают генетическим маркером данного патологического процесса. Он выявляется у большинства больных спондилитом, тогда как у здоровых людей практически не встречается. Кроме того, наследственную предрасположенность к болезни Бехтерева подтверждают случаи развития данной патологии у близких родственников.

Врачи отмечают, что анкилозирующий спондилит является хроническим воспалительным заболеванием, которое в первую очередь поражает позвоночник и суставы. Основные причины его развития связаны с генетической предрасположенностью, особенно с наличием гена HLA-B27. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в замедлении прогрессирования болезни. В терапии анкилозирующего спондилита применяются нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Также важны физические упражнения и физиотерапия для поддержания подвижности суставов. В некоторых случаях может быть рекомендовано применение биологических препаратов, которые направлены на блокировку воспалительных процессов. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, чтобы подобрать наиболее эффективную стратегию лечения.

Болезнь Бехтерева: Причины, Симптомы, Лечение. Анкилозирующий Спондилоартрит: личная история борьбы.

Как развивается спондилит

Воспалительный процесс начинается преимущественно с нижних отделов позвоночного столба, а также крестца и подвздошных структур. Только после этого распространяется в верхние отделы. Болезнь характеризуется поражением хрящевой и фиброзной тканей сухожилий и дисков позвоночного столба. Они повреждаются в первую очередь. Впоследствии заболевание может затронуть и суставные капсулы дисков, а кроме того, близлежащие надкостницу, ткани костей и сухожилий. Синовиальные оболочки в данном случае повреждаются значительно реже.

В начальной стадии болезнь гистологически характеризуется незначительной инфильтрацией макрофагов и лимфоцитов в ткани хрящей или фиброзных капсулах суставов. На месте развития воспаления впоследствии формируется плотный рубец фиброзного характера. Позднее он обызвествляется и окостеневает. Клиническая картина заболевания характеризуется острым воспалением хрящевой и фиброзной тканей, которое, как правило, сопровождается остеитом.

Постепенно в процесс включаются практически все составляющие структуры позвонка. Это приводит к разрушению суставного хряща с последующим развитием анкилоза суставов позвонков и формированием специфических мостиков между близлежащими позвонками (синдесмофитов). В итоге позвоночный столб или сустав теряет подвижность в месте развития воспалительного процесса.

Помимо нарушений опорно-двигательного аппарата заболевание Бехтерева характеризуется нарушением в работе внутренних органов. В основном страдают сердечно-сосудистая система и органы дыхания. Особенно сильно это отражается на работе сердца, потому что происходит нарушение проведения импульсов от предсердий к желудочкам, кроме того, изменяется функциональность клапана аорты. Если говорить о нарушениях в работе дыхательной системы, то в первую очередь они характеризуются развитием фибринозного воспаления верхних отделов легких.

Характерная клиническая картина

Болезнь развивается медленно, но с постоянным прогрессом. Первыми симптомами спондилита становятся болевые ощущения и изменения подвижности в области поясницы. Признаки болезни могут исчезать практически полностью, но при изменении погоды или после внезапного выхода из состояния покоя они усиливаются. Облегчение приносят тепловые процедуры. Если процесс развивается в грудном отделе позвоночного столба, то в период обострения алгии могут усиливаться даже при дыхании.

При осмотре больного в этот период врач отмечает болевую реакцию на пальпаторное обследование в области остистых отростков позвонков, бугристостей седалищной кости, симфиза и т.д. Визуально определяется мышечный спазм и потеря подвижности в области поясницы. Причем подвижность ограничена как в переднем, так и в боковом направлениях. Это является дифференциальным признаком данной болезни.

Диагноз подтверждает и особая поза больного. Ее еще называют позой просителя. Ее характеризуют следующие симптомы:

• шея вытягивается вперед, она значительно теряет подвижность;
• из-за высокого кифоза больной сутулится;
• изменяется подвижность грудной клетки за счет ее уплощения;
• лордоз в области поясницы сглаживается;
• ослабевает ягодичная и брюшная мускулатура;
• ноги широко расставлены.

Из-за изменений в грудной клетке уменьшается и ее экскурсия. Однако на этом этапе изменения не влияют на работу системы дыхания, так как при низкой подвижности ребер диафрагма в полном объеме сохраняет свои функциональные способности. Именно это позволяет сохранить нормальную работоспособность легких.

Периферические суставы тоже могут поражаться при спондилите. Чаще всего такая клиническая картина развивается у женщин. Воспаление как коленных, так и тазобедренных суставов приводит к инвалидности пациенток.

Для анкилозирующего спондилита характерна симптоматика, не связанная с опорно-двигательным аппаратом. Она выражается следующими признаками:

1. Общие симптомы. К ним относятся: повышенная утомляемость, слабость, субфебрильная температура, иногда резкая потеря веса.
2. Неврологические симптомы или вторичный радикулит.
3. Заболевания глаз, например, увеит или иридоциклит. Часто они даже становятся первыми признаками данного заболевания.
4. Поражение верхних долей легкого встречается только при тяжелом течении патологии. Преимущественно оно протекает бессимптомно и определяется только на рентгенологическом снимке.
5. Проблемы с сердцем и сосудами, например, в виде перикардита, недостаточности клапана аорты, которые встречаются тоже только при тяжелой форме болезни. Необходимо отметить, что симптоматически данные нарушения проявляются редко. Характеризуются медленным прогрессированием и практически не ведут к нарушению кровообращения.

Анкилозирующий спондилит — это хроническое воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает позвоночник и суставы. Многие пациенты отмечают, что основными причинами возникновения болезни могут быть генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды. Важно понимать, что ранняя диагностика играет ключевую роль в лечении. Люди делятся опытом, что физическая терапия и регулярные упражнения помогают значительно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование болезни. Некоторые пациенты также отмечают эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия болевого синдрома. Однако, несмотря на разнообразие методов, каждый случай индивидуален, и важно работать в тесном сотрудничестве с врачом для выбора оптимального подхода к лечению.

Симптомы болезни Бехтерева // Анкилозирующий спондилоартрит

Как лечить спондилит

Лечение предусматривает только устранение неблагоприятных симптомов и состоит из следующих этапов:

1. ЛФК. Ее цель – максимально сохранить пациенту способность двигаться. Особенно она полезна на ранних стадиях заболевания. Подбор упражнений производится индивидуально для каждого больного и всецело зависит от характера повреждений костно-суставного аппарата. Занятия лучше проводить под контролем специалиста в отделении ЛФК. При данном заболевании рекомендован курс аквафизкультуры, совмещенной с плаванием.
2. В случае появления болей проводятся мероприятия по их купированию и уменьшению воспалительного процесса. С этой целью применяются нестероидные противовоспалительные медикаментозные препараты, например, Индометацин или Фенилбутазон. Если желаемый терапевтический эффект не достигнут, назначают глюкокортикоиды, например, Гидрокортизон. Наиболее эффективен он при введении внутрь сустава.
3. Если на проводимое лечение анкилозирующий спондилит не реагирует положительной динамикой, назначают пульс-терапию. Она заключается во введении Метилпреднизолона капельным методом в течение 3 дней.
4. Большинство специалистов предлагает в качестве основного препарата при терапии использовать Сульфасалазин. Курсовое лечение лекарственным средством дает положительный эффект у большинства пациентов.
5. Хирургические восстановительные методики при спондилите применяются только на поздних стадиях болезни при значительном нарушении подвижности пациента. В основном операция показана при сильных ослаблениях позвоночного столба в шейном отделе и направлена на устранение давления на спинной мозг. Корректировка искривления позвоночника в данном случае проводится очень редко из-за большого риска нарушения двигательной активности пациента.

Какой прогноз дают специалисты при выявлении данной патологии?

Чем раньше будет выявлено заболевание и проведено лечение, тем более благоприятен прогноз.

Но в любом случае больной будет жить, правда, при тяжелом течении болезни и позднем обращении за медицинской помощью может частично утратить трудоспособность.

Вопрос-ответ

Болезнь Бехтерева: симптомы и лечение болезни Бехтерева. Анкилозирующий спондилоартрит

Чем лечить анкилозирующий спондилит?

Аэртал таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг 20 шт. Аркоксиа таблетки покрытые пленочной оболочкой 90 мг 7 шт. Дипроспан суспензия для инъекций 2 мг+5 мг/мл 1 мл ампула 1 шт. Метотрексат-Эбеве раствор для инъекций 50 мг 5 мл (10 мг/мл) флакон 1 шт. Ещё

Какое лекарство лучше всего подходит для лечения спондилита?

При болевом синдроме, как правило, широко используются препараты группы НПВС и миорелаксанты. Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть очень эффективны в купировании болей в пояснице в и шее, связанных со спондилезом (ибупрофен, мовалис, напроксен).

Где обычно начинается воспаление у человека с анкилозирующим спондилитом?

Наиболее часто анкилозирующий спондилит начинается с воспалительных болей в спине, однако возможна его манифестация с поражения периферических суставов, особенно у детей и женщин и значительно реже – с острого иридоциклита (ирита, переднего увеита).

Что вызывает спондилит?

Причины спондилита Его могут вызывать золотистый стафилококк, микобактерии туберкулеза, кишечные грамотрицательные бактерии, синегнойная палочка, бруцеллёз и другие. Неспецифический спондилит связан с условно патогенной микрофлорой, которая активируется при благоприятных для нее условиях, например, снижении иммунитета.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно консультируйтесь с врачом-ревматологом. Анкилозирующий спондилит требует индивидуального подхода к лечению, и только специалист сможет подобрать наиболее эффективные методы терапии, учитывая ваши симптомы и общее состояние здоровья.

СОВЕТ №2

Включите физическую активность в свою повседневную жизнь. Упражнения, такие как плавание, йога или специальные физические упражнения, могут помочь улучшить гибкость и уменьшить болевые ощущения. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом новой физической активности.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни и питанием. Здоровая диета, богатая антиоксидантами и противовоспалительными продуктами, может помочь снизить воспаление и улучшить общее состояние. Избегайте избыточного потребления сахара и насыщенных жиров.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на психоэмоциональное состояние. Стресс и тревога могут усугубить симптомы анкилозирующего спондилита. Рассмотрите возможность практики медитации, дыхательных упражнений или других методов релаксации для снижения уровня стресса.