Нередко в медицинской практике встречается такое заболевание, как подагра коленного сустава, симптомы которой схожи с простым артритом. Подагра известна еще с древних времен. В настоящее время она встречается довольно часто. Это заболевание является хроническим, поэтому основное лечение проводится длительным курсом. При подагре могут поражаться как крупные, так и мелкие суставы. Очень часто поражаются коленные суставы. При этом развивается подагрический артрит. Какова этиология, клиника и лечение подагры коленного сустава?
Особенности развития подагры
Подагра – болезнь, возникающая на фоне нарушения обмена белков, в частности, пуриновых оснований. У любого человека продуктом распада пуриновых оснований является мочевая кислота. Содержание ее в кровяном русле постоянно. При подагре содержание мочевой кислоты увеличивается. Подобное состояние может наблюдаться и при других заболеваниях, например, болезнях крови, патологии почек.
В данной ситуации требуется поставить верный диагноз. Важно, что при подагре имеются и другие специфические признаки: отложение уратов в мягких тканях и развитие воспалительного процесса в данной области. Нередко воспаляются суставы.
Данное заболевание имеет повсеместное распространение. По официальным данным, от данного недуга страдает около 2% всего населения земного шара. Мужчины болеют в несколько раз чаще.
В России подагрой страдает каждый тысячный человек. В группу риска входят лица в возрастном интервале от 40 до 50 лет. У женщин эта патология чаще всего выявляется в более пожилом возрасте. Интересен тот факт, что заболеваемость подагрой во многом зависит от характера питания. Установлено, что в военные годы уровень заболеваемости подагрическим артритом был низким. Это было связано с уменьшением потребления мясных продуктов, содержащих пуриновые основания.
Подагра коленного сустава представляет собой хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, в частности, с повышением уровня мочевой кислоты в крови. Врачи отмечают, что основными симптомами подагры являются резкие приступы боли, отек и покраснение в области колена, которые могут возникать внезапно, особенно ночью. Важно понимать, что такие приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, после чего симптомы могут временно исчезнуть.
Лечение подагры включает как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни. Врачи рекомендуют использовать противовоспалительные препараты для снятия боли и отека, а также средства, снижающие уровень мочевой кислоты. Кроме того, соблюдение диеты с ограничением продуктов, богатых пуринами, таких как мясо и морепродукты, является важной частью лечения. Регулярные физические нагрузки и поддержание нормального веса также способствуют снижению частоты приступов. В целом, комплексный подход к лечению позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов с подагрой.
Этиологические факторы
Подагрический полиартрит может возникать по нескольким причинам. Основными этиологическими факторами являются:
- избыток в рационе красного мяса, некоторых сортов рыбы;
- частое употребление кофе, черного чая, какао;
- злоупотребление спиртными напитками (пивом);
- наличие аутоиммунных заболеваний;
- применение противоопухолевых препаратов;
- прием мочегонных лекарств или ацетилсалициловой кислоты;
- наличие соматической патологии (болезней почек, ИБС, сахарного диабета, гипертонической болезни);
- нарушение выведения из организма мочевой кислоты;
- наличие гликогеноза;
- генетическая предрасположенность.
К факторам риска развития подагрического артрита относится интоксикация солями тяжелых металлов (свинца), избыточная масса тела, пересадка органов, наличие некоторых кожных заболеваний (псориаза).
Читайте также:
Классификация подагры
В зависимости от этиологических факторов выделяют первичную и вторичную форму заболевания. Первичный подагрический артрит коленного сустава связан с наследственной предрасположенностью, генетическими дефектами ферментов, с помощью которых осуществляется обмен пуриновых оснований. Немаловажная роль отводится характеру питания. Что же касается вторичной формы заболевания, то она развивается на фоне другой патологии (лейкоза, лимфомы, полицитемии), после применения цитостатиков, диуретиков. В зависимости от механизма нарушения обмена пуринов, различают метаболическую, смешанную и почечную формы. В первом случае имеет место избыточная выработка мочевой кислоты. Смешанная подагра развивается тогда, когда нарушается процесс синтеза и выведения мочевой кислоты. При почечной форме изменяется экскреция мочевой кислоты.
Подагра коленного сустава — это заболевание, которое вызывает значительный дискомфорт и боль. Люди, страдающие от этой болезни, часто описывают резкие приступы боли, которые могут возникать в ночное время. Симптомы включают отек, покраснение и ощущение жара в области сустава. Многие отмечают, что приступы могут быть спровоцированы употреблением определенных продуктов, таких как красное мясо и алкоголь. Лечение подагры обычно включает медикаменты для снятия боли и воспаления, а также препараты, регулирующие уровень мочевой кислоты в организме. Важным аспектом является изменение образа жизни и диеты, что помогает предотвратить рецидивы. Люди также делятся опытом использования народных средств, таких как компрессы и травяные настои, которые, по их мнению, могут облегчить состояние.
Клинические проявления
Поражение коленного сустава при подагре ничем не отличается от поражения других суставов. В развитии артрита выделяют 3 стадии: бессимптомную (латентную), острую и хроническую. В латентную фазу больного ничего не беспокоит.
Изменения наблюдаются лишь в анализе крови. При этом выявляется гиперурикемия (высокая концентрация уратов в крови). Данное состояние нельзя назвать подагрой, так как оно возможно при других болезнях. Острая фаза болезни отличается появлением подагрических приступов. Они возникают с различной частотой (от 1 раза в 7 дней до нескольких раз в год).
Основные симптомы в острый период болезни включают в себя:
- боль в области колена;
- покраснение кожных покровов;
- повышение температуры тела;
- наличие подкожных узелков (тофусов) в области колена.
Болевой синдром в области колена имеет приступообразный характер. Боль сильная, стреляющая. Она способна усиливаться при активных движениях. Специфический признак заболевания – формирование тофусов. Они формируются за счет тканей сустава и солей мочевой кислоты. На фоне отложения солей происходит постепенное разрушение хрящевой ткани. При артрите может изменяться внешний вид колена, происходит его деформация.
При отсутствии должного лечения подагрический артрит коленного сустава может стать причиной инвалидности.
Важно, что в острый период болезни интервалы между приступами с каждым разом становятся короче. При подагре коленный сустав чаще всего поражается только на одной ноге. Выраженность симптомов определяется типом подагры. При периартритической форме могут поражаться сухожилия, суставные сумки, формируются костные разрастания. Нередко это приводит к появлению контрактур. Частый признак – хруст в коленном суставе. Псевдофлегмонозный тип подагрического артрита отличается появлением лихорадки, вовлечением в процесс только одного сустава.
Диагностические мероприятия
Диагностика при подозрении на подагру включает в себя:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимическое исследование крови;
- проведение рентгенографии коленного сустава;
- проведение пункции пораженного сустава;
- исследование синовиальной жидкости на предмет обнаружения кристаллов солей мочевой кислоты;
- УЗИ почек;
- внешний осмотр пациента и опрос.
Изменение общей картины крови наблюдается только в период обострения. При этом может выявляться сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Огромное диагностическое значение имеет биохимическое исследование крови. В этом случае определяется гиперурикемия. Данный диагноз ставится, если концентрация превышает 0,42 ммоль/л (для мужчин) и 0,36 ммоль/л (для женщин). Нужно помнить, что выявление гиперурикемии еще не означает наличие у человека подагры. К дополнительным признакам подагры относится повышение в крови серомукоида, гаптоглобина, фибрина.
Повышение креатинина может указывать на почечную недостаточность. Наибольшую ценность представляет обнаружение кристаллов во внутрисуставной жидкости и тканях возле коленного сустава. Рентгенологическое исследование проводится в случае наличия хронической фазы подагры. При этом нередко выявляются признаки остеопороза, очаги просветления.
Специфическими маркерами развития подагрического артрита коленного сустава являются: наличие солей уратов в составе суставной жидкости, наличие подкожных узелков с лабораторным подтверждением и подагрические атаки.
Чем лечить подагру
Лечение подагрического поражения коленного сустава должно быть комплексным. Основная задача терапии – нормализовать уровень мочевой кислоты в организме. Лечение предполагает соблюдение строгой диеты, купирование и предупреждение подагрических атак с помощью лекарств, восстановление функции почек (при нарушении их работы), проведение физиотерапии. Из рациона требуется исключить следующие продукты: субпродукты, свиное мясо, баранину, крепкие бульоны, кофе, какао, черный чай, студни, колбасы, консервы, соленый сыр, шпинат, бобовые, курицу, шоколад, сдобное тесто и некоторые другие. Нельзя употреблять алкоголь.
Для купирования и профилактики приступов применяется «Колхицин», препараты из группы НПВС («Индометацин», «Напроксен»), глюкокортикоиды в виде мазей или таблеток, используются примочки и компрессы, физиотерапия (лазер, парафинолечение). В период подагры вне обострения целесообразно принимать средства, улучшающие выведение мочевой кислоты («Пробенецид») и препараты, подавляющие ее синтез («Аллопуринол»). Таким образом, чтобы сохранить функцию коленного сустава при подагре, необходимо соблюдать строгую диету и принимать медикаменты.
Вопрос-ответ
Как определить подагру в колене?
Озноб или жаробщее чувство недомоганиятвердые скопления кристаллов урата под кожей, называемые тофусамисильная, внезапная боль в одном или нескольких суставах, чаще всего в суставе большого пальца ногикожа над суставом красная или фиолетовая, плотная и блестящаяопухшие суставы коленаЕщё
Как болит коленный сустав при подагре?
Припухание, покраснение в области сустава. Во время приступа суставы становятся болезненными, кожа над суставом горячая при прикосновении, Ограничение мобильности сустава. Постепенно происходит выраженная деформация сустава.
Как узнать, подагра у тебя или нет?
Характерный симптом подагры — внезапное начало с поражением суставов большого пальца ноги и острой болью в нем. В целом при этом заболевании больше страдают именно суставы нижних конечностей. Они отекают, нарушается их подвижность, кожа становится красной, увеличивается ее локальная температура.
-
Читайте также:
В каком месте болит нога при подагре?
В первую очередь страдает сустав большого пальца ноги. Воспалённая шишка на большом пальце является характерным симптомом подагры. Генетически мужчины более предрасположены к этому заболеванию. Среди заболевших их почти 95%.
Советы
СОВЕТ №1
Следите за своим питанием. Избегайте продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты и алкоголь, так как они могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты в организме и усугублять симптомы подагры.
СОВЕТ №2
Регулярно пейте воду. Увлажнение организма помогает выводить мочевую кислоту и снижает риск обострений подагры. Рекомендуется пить не менее 2 литров воды в день.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес может увеличить нагрузку на суставы и способствовать повышению уровня мочевой кислоты. Постепенное снижение веса может помочь в контроле симптомов подагры.
СОВЕТ №4
Консультируйтесь с врачом. Регулярные осмотры и анализы помогут контролировать уровень мочевой кислоты и подбирать оптимальное лечение, включая медикаменты и изменения в образе жизни.
